Jeoffry b·戈登,医学博士

周围的公共政策和当前的政治行动改变系统漏掉了两个重要的技术谬误:

(1)卫生保健是最有效的分配由自由市场机制;而且,
(2)医疗服务是一个普通的商品。

商业市场模型是一个失败的经济和公共政策的意识形态合理化和证明公司控制的卫生保健系统从企业获利。医疗服务不是一个普通的商品,但更像一个“公共利益”,这应该是资金使用监管公用事业模式。

“公共利益”是一个产品或服务,社区里的每个人都受益。公共物品的特点是:(1)价值,有利于整个社区以外的任何购买价格,(2)通常需要大量的初始投资成本,通常是太贵了对任何个人或私人公司负担和获得合理回报,(3)需要更高层次的政府比任何个人或公司可以安排和(4)价值随时间积累,很难正确的价格。公共物品有“外部性”,也就是说,价值积累由其他的消费中获益的人他们自己没有支付它。

至关重要的流行病学的医疗费用。事实上,总人口的1%消耗25%的医疗费用(成本),5%的人口消耗了49%和50%的人口消耗只有3%的医疗保健费用。因为很少人招致罕见,巨大的,往往灾难性的成本在很大程度上意想不到的的基础上,结合风险是必要的。和保险池越大,它的功能经济越好。

通过定义“公共产品”不是由市场机制。美国人非常接受一些公共产品,即警察和消防部门,国家军事力量,GPS系统,供水和污水处理厂,教育、无线电频率和互联网。从经济和公共政策的角度来看,医疗服务是一个“公共利益的缩影。“这是是什么意思“卫生保健是一项人权!“医院、急救系统、蚊虫控制结核病控制,餐厅检查,卫生,和疫苗都是很好的例子。

当一个人病了他或她作为一个消费者功能不佳。通常没有机会调查或寻找质量、价格没关系。一个重病的人现在已经不需要价格的敏感度,保健,甚至许多患者将面临破产需要关心尽管迫在眉睫的账单。甚至最聪明,懂电脑病人往往严重缺乏相关知识的疾病,谁是合格的对待他们。

我们的保险制度下,病人很少消费。大部分的购买决定是由一个医生作为病人的代理。当一个可以发现一件物品或服务的价格,这是完全不可能有任何意义上的终极任何重大的医疗服务收费,所以价格是不可能的,即使有时间购物。

此外,大多数医生提供病人的护理与很少或没有知识的实际购买力,有或没有保险。最后,我们都知道,几乎没有机会服务或产品替换。你最好第一次得到正确的护理。如果你关心是不够的你可能死亡或残疾或在任何情况下,抓住机遇,是英勇的识别和使用替代的服务。所有这些不那么微妙的原因,医疗服务不属于商业市场或市场必须由非市场大幅修改规范(值)和机构(政府或其他公共利益实体)。

这些经济概念提供了一个重要的洞察为什么过去40年未能提供足够的医疗服务通过一个商业市场。因此我们可以说,那些当代医疗改革提议解决方案授权(补贴)购买基于分散的商业健康保险的系统可能无法忍受地贵,经济效率低下,最后,不解决这个问题。

在我看来,唯一的解决办法是政府运行,全民保健,单一付款人、公用设施类型融资的医疗服务。这不是公费医疗制度(如V2022卡塔尔世界杯预选赛排名A系统)。政府不会自己的医院,也不给医生发工资。我将有时间看到生病的人多10%。我将能够降低办公室开销20%。并且没有耐心会担心如何支付他们的医疗或药物。

Jeoffry b·戈登是一个家庭医生。

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