在奥兰多举行的美国心脏协会会议上,仲裁者6-HALTS研究公布的结果。没有Vytorin研究中使用,但我相信所有的标题会提到Vytorin。
实际的研究之前,出版社出版在线的新英格兰医学杂志》上。从本质上讲,他们登记了200名患者从沃尔特里德和华盛顿基督复临论者曾心脏病或在非常高的风险。这些病人已经稳定剂量的他汀类药物(辛伐他汀- 40 - 50%的一半Vytorin组合,在立普妥和40 - 50%)与低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)在100年和HDL(好胆固醇)50岁以下的男性/女性55岁。这些患者被随机分配接受Zetia (Vytorin的另一半)或烟酸(尽管你可以在柜台这种维生素,患者接受的扩展版本处方,其制造商也是这项研究的发起人)。
他们看看是否会有不同的动脉粥样硬化(动脉堵塞)在14个月的颈动脉intima-medial厚度(CIMT’),和超声波颈动脉的似乎是一个很好的测量冠状动脉斑块形成的或心脏动脉。今年早些时候有消息称,早就停止了这项研究,因为有一个明确的赢家,但我们不知道这药直到现在。
病人得到了烟酸的有益胆固醇提高了近20%。坏胆固醇降低接近10%。Zetia组坏胆固醇下降了接近20%,但也降低了好胆固醇。更重要的是,这些病人服用烟酸减少斑块形成,而病人服用Zetia菌斑,没有变化。令人惊讶的是,莫名其妙地,越是Zetia降低你的胆固醇,斑块患者。最后,也是最重要的是,只有1%的病人在烟酸组主要心血管事件,而Zetia组为4%。这是统计学意义。
这个试验只是Vytorin问题有着更广泛的影响。它表明,高危患者心血管疾病可能有额外的好处超出降低坏胆固醇。虽然添加烟酸是证明给好处,可能其他药物,提高高密度脂蛋白如鱼油和非诺贝特(Trilipix)患者可能受益的风险。
我对Vytorin过去广泛发布。大部分的争议和提高试验,我在我的文章中讨论Vytorin和Zetia:现在该做什么呢?
短暂,而多个他汀试验表明,与他汀类药物降低LDL降低心脏病发作和中风,Vytorin只有数据显示它降低低密度脂蛋白。默克公司的制造商辛伐他汀(辛伐他汀),Zetia,和Vytorin(辛伐他汀+ Zetia)资助的审判,类似于停止研究,观察测量测量斑块形成。它比起相同剂量的辛伐他汀,辛伐他汀+ Zetia或Vytorin。尽管Vytorin降低胆固醇,辛伐他汀,没有差别在斑块形成。
Vytorin的捍卫者说,加强并没有一个结果研究(旨在研究实际的心脏病发作和中风),结果在两组之间没有差异。虽然停止研究还没有设计作为研究的结果,发现是一致的,区别在心脏病发作和中风:对Vytorin组数量的三倍。
我最初的建议是,虽然Vytorin真的是无用的,如果病人不能达到他们的目标和强大的他汀类药物或不能容忍他汀类药物,然后使用或添加Zetia是合理的。这可能是仍然如此。然而,在停止研究差异被认为在高密度脂蛋白(烟酸和Zetia下来了),这也许可以解释的一些区别。患者高密度脂蛋白很低,我可能会使用或添加Zetia更加谨慎,这可能使他们的高密度脂蛋白下降除了他们的低密度脂蛋白。
没有很好的利用Vytorin,甚至可能造成伤害,不是因为安全,但由于低密度脂蛋白目标实现减少Vytorin可能导致心脏病发作,可以预防他汀类药物更有效。如果你对Vytorin,问你的医生考虑开关。
马修·明茨是一个内科医生和博客明茨博士的博客。
提交一篇文章被听到。