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由Ed Rabinowitz

当涉及到谈判费用和健康计划,实践和医生有更多的利用比他们意识到的。约翰·施密特说,问题管理式医疗专家EthosPartners医疗管理集团,是实践经常甚至不尝试。“团体达成协议,付款人,不管出于什么原因,只是fi勒。大多数医疗组织没有一个好的,积极的方法为谈判医生报销,”施密特说。

一个新时代
施密特说,敌对的费用谈判环境,医生和健康之间存在计划改变一个类股和提供者之间的合作伙伴关系。作为一个例子,施密特指出整形集团位于密歇根州的他帮助重新谈判合同。他联系了医疗主任集团最大的付款人,表示该集团希望重新谈判合同和费用计划,并建议讨论绩效工资的安排。不仅是医疗主任接受,他安排会见整形小组的成员进一步讨论安排。“什么曾经是一个扑克游戏现在是透明的,”施密特说。“实现,我们都有一个经济问题对医疗费用。但医生临床解决这些经济问题。健康计划说,“让我们看看如果我们不能更好的业务合作伙伴不仅为我们的缘故,但为了病人和社区。管理式医疗的新时代,这就是它应该是二十年前开始的时候。”

使用杠杆
泰勒Moorehead,与Zotec合作伙伴、领先的医疗账单公司,表明有几种方法医生就可以开始重新谈判费用和健康计划。如果医生是医院,他或她有一个小更多的杠杆。例如,一家医院和医生执行服务支付健康计划的通常惯例利率,位置。医生要求增加,健康计划说不,所以医生取消他或她的合同和非合同与计划工作的开始,知道该计划的病人要来医院不管他是否与付款人的感染。但是现在,医生开始计费的病人100%的费用表。健康计划将它认为是合适的,以及所欠平衡是病人。

“现在,病人成为医生的提倡,“Moorehead说。“病人须付出更多的钱口袋,心烦意乱。他们抱怨送到医院,医院医生抱怨,和医生抱怨承运人。最终,它最终在承运人的膝间。所以,如果你可以非合同在一段时间内,应用压力付款人,付款人将弯曲和给你一个更好的。”

建立商业案例
谈判是办公室的一些疑难ce-based医生,依赖承运人直接其成员医师的实践。在这种情况下,没有利用,建立一个业务案例是至关重要的。这意味着你的策略从被动到主动的转变。“如果你坐着等着,你永远不会得到增加,”John Haresch说,医学博士,经营一个家庭医生,一个基于micropractice杀死魔鬼山数控。“我已经有了一些成功,但并不足以使它容易。”

Haresch首先发送一封信给承运人概述他的案件。他指出,成本上升而不是承运人的报销水平。更重要的是,他提供数据支持他运行实践的方式——一个医生花更多的时间与他的病人。他告诉承运人,“如果你想要完整,以病人为中心、医疗家里的东西被证明的研究,这是我所需要支付的水平。现在,告诉我你准备支付的服务水平。”

很有挑战性,Haresch说,有时令人沮丧。是什么让他去?底层,无私的一部分,如果我们能保持还款,使实践,并不断寻找方法提高护理质量,对人有好处,这就是为什么我最初进入。是正确的做法。”

Ed Rabinowitz医疗作家和记者。

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