ER的门户进入我们医院现在,更好和更糟。
从好的方面说,这意味着大多数病人被承认通用医疗和外科服务至少有一个检查开始,筛选适当的目的地。
一个好的ER评价应该回答下列问题:
1。疾病的性质是什么?
我们处理心脏,大脑,或腹部器官?导致感染、堵塞或血凝块吗?
2。# 1的基础上,将病人最好坐落在哪里?
病人需要重症监护,还是“普通”楼足以参加手头的问题吗?病人应该承认手术团队或医疗(非手术)团队吗?
根据医院,病人得到承认教学服务(居民执行护理参加(训练有素的)医生的监督下)或非教学服务呢?病人应该在专业服务(如心脏病、胃肠道或肿瘤),与hospitalist(一位训练有素的内科医生大多只能看到住院病人)或一个多面手(一个内科医生或家庭医生认为住院病人服务他们提供的光谱的一部分)。
即使这两个简单的问题,决策可以变得相当复杂的,因为所有可用的选项。
在教学医院,添加额外的层复杂性从不同的服务有时打架不承认医生病人他们的病人名单上。
争夺承认可能发生良好的意图,但有一件事是肯定的:它延迟获得病人的ER和病房,化合物ER备份和过度拥挤的问题。
放马后炮发生在医院每天。“如果这个病人收治的重症监护室(ICU)首先,很多事故是可以避免的,”是一个经常听到后的第二天早上一个病人已经承认。
在教学医院、承认和分类决策需要更长的时间,因为居民医生、ER和工作在医院的地板正在学习分类的技能。有一个微妙的(和not-s0-subtle)舞蹈,继续选择服务和位置。大部分时间很简单。几次,这不是会导致主要担心的每一个人。
病人从ER一般医疗服务通常有两种:
1。完全未分化的疾病,与第一次演讲。例如:新出现气短。有无数的可能性,一种灵巧的ER将帮助我们最有可能。
2。一种急性恶化(提高)的一种慢性疾病。的两个演讲,这是更为常见。在人口老龄化的慢性疾病(糖尿病、高血压,可生存的癌症、中风和心脏条件),病人可以有身体平衡的扰动(如咸食物暴),可能导致严重的慢性疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜
我们离开的直接入学。
这发生在医生评估患者在办公室,并确定,有很多# 2在急性慢性疾病的爆发。
这样的病人不可能需要一个广泛的检查以确定疾病的性质,因为它是很久以前被定义。病人需要滴定药物监管的方式(这些药物改变身体的许多化学,可以打乱了心脏或肾脏)改变生理回到平衡,然后病人可以出院。
但自从我们变得如此依赖ER分流每个人,我们陷入一种可预测的模式发送所有病人注定进入ER。
“让ER出来,”是oft-thought rarely-spoken咒语办公室忙碌的医生。
这是不是奇迹的ER上太拥挤,当人们使用ER医疗回家,我们有医生分流病人通过ER的门户入口?
医院的住院处不想接收,然后承认可能是“不稳定的病人。“在我工作的医院,如果病人甚至有留置针放置(通常为一个病人承认一般医疗服务)他们也被认为是“不稳定的”承认地区等。
不得不放弃很多东西。
就好了对患者如果能够尽快承认他们的病床上。病人相对无力决定他们如何进入医院。
有一个真正的机会的地方找出如何过渡生病的人与外界的联系的医院内世界更加无缝的时尚。
在医学的世界里消费,会吹嘘。
约翰·舒曼是一位内科医生芝加哥大学的博客GlassHospital。
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