实习期间,总会有误诊的胸痛在会议上讨论。错误地发送一个病人家庭和失踪的心脏胸痛的诊断是一种罕见的,但重复观察的现象。
为了谨慎行事,足以说,即使是现在,胸痛诊断仍然是一个棘手的问题。
胸痛诊断是像阑尾炎;总会有少量的不寻常的情况下,一个精确的诊断证明难以捉摸。在医学上,没有所谓的完美比胸痛诊断和不存在更好的例子。
胸痛是无处不在的,数以百计的患者每天来自各行各业的各种各样的并发症出现每天ER。的故事不同,心电图是可以正常甚至在面对一个真正的心脏病,和血液酶在早期阶段通常是正常的。考虑到诊断失踪的灾难,很多人努力工作在一个技术解决方案——寻找最终的裁定者提供一个“是”或“不”的回答。
最近的一项研究描述了以胸痛患者的CT扫描胸部冠状动脉钙。钙的零是可靠的和确定较低的风险,从而为分类提供了另一个工具。
这个解决方案是现代医学的象征。CT扫描试图减轻临床判断得到更客观的数据。表现为胸痛和护士分诊台通过CT扫描仪会秩序运行。
有各种各样的问题这一策略。
成本。CT扫描是超级贵。他们是否应该本身就是另一个话题。
辐射剂量。CT扫描的辐射多许多倍CXR。累积辐射剂量不应被低估,这种风险可能是重要的。
尴尬。订购的冠状动脉钙评分CT排除心脏病似乎尴尬。医生使用常识,包括仔细历史,物理考试,一个心电图,心肌酶和在最坏的情况下4小时的时间另一个血液测试将以更低的成本和分流病人同样,没有辐射。
一个老医生必须极力不把新技术和像老年人医生拒绝新的学习。然而,在胸部疼痛的情况下,一个剂量的常识和训练有素的观察是没有可替换的大剂量的辐射。
有些人认为我们医生订单太多测试和类似CT扫描取代临床技能,他们是正确的。很明显,技术帮助我们很多,但常识和明显的掌握仍然保留了它的价值。
约翰Mandrola心脏病的博客约翰M博士。
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