许多受人尊敬的医生呼吁重新强调物理考试。也许最突出,亚伯拉罕Verghese与同事加入了斯坦福大学的宣传斯坦福大学25体检操作的列表,他们持有内科居民的需要。
这些调用在一定程度上反映出担心清单药会导致医生的痴迷杰罗姆Groopman称之为“iPatient”(虚拟病人反映在电子海图)生活,呼吸的人。Groopman写道,医疗保健在我们的社会中“被重塑为如果它发生在一个工厂,与医生和护士轮班工作者,劳动装配线上病了。”
希望体检可能之间的桥梁提供者和病人自然甚至是有益的,但我们应该澄清为什么我们认为物理考试是有用的。有几个可能的原因:建立或维护医患关系的最基本形式;获取数据告知诊断或治疗;甚至(“仅仅”),因为病人希望访问医生的身体接触。
是否有最小或“形式上”体检是有益的,据我所知,没有解决的文学。虽然定期健康检查(其中包括一个“定制体检”)发现有一些好处,荟萃分析观察常规考试没有考虑物理应该采取什么特殊形式。也许这意味着提供者和病人的直觉是正确的:这不是什么物理考试特别,它应该做的。
但它可能更多的经验能站得住脚专注于定制元素的考试在诊断和治疗的服务。很不幸的是,我们缺乏-或未能应用严格的考试工作的哪些部分的研究和为什么。在回顾体检清单用于医学生教育,只有约10%的人用证据来证明应包括哪些元素。
有重要的例外。在以证据为基础的物理诊断史蒂文·麦吉要求到什么程度,什么技术,各种物理考试演习有助于准确诊断的特定条件。世界杯欧洲预选赛积分榜2022年卡塔尔世界杯积分榜合理的临床检查美国医学协会杂志》上(系列文章和书)问同样的问题。两本书都想出令人惊讶和打破旧习的答案。不过,即使这些努力失败覆盖整个领土的物理考试,甚至是斯坦福大学的25演习。文献仍是偶然的。
但完全回答这个问题“(为什么)是物理考试有用吗?“科学证据并不是唯一的,我们所需要的。我们要问患者为什么他们被医生检查发现它有价值。他们认为供应商是做什么?他们会感到惊讶和失望如果体检(理由)省略访问?他们甚至觉得更好只是躺在的手?
物理考试,经常忽视一些和经常被别人称赞,是另一个例子,一个元素的医患遇到需要拆卸,看仔细了,放回一起,造福患者和提供者。
Zackary伯杰教员的约翰霍普金斯大学医学院,在那里他是一个内科医生,在普通内科医学研究员。
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