我祝贺奥巴马总统和民主党医疗改革历史性的成就。
这个法案能够获得批准,因为它运行的议会挑战吗?是一种政治自杀的行为将成为11月清单吗?将它破产的国家因为缺乏成本控制?
不管在什么样的立场上,该法案是一个巨大的野心和巨大的风险的政治行为。
现在可能是一个很好的时间来挑选赢家和输家的医疗改革。
赢家
•制药公司,支持民主的努力,将有3200万个新客户,由政府提供资金。
•医院,迄今为止已经接受免费病人和现在会有病人支付亏损的医疗补助。
•没有保险,可能除了年轻和健康的现在买保险或处罚由国税局未能遵守个人强制令。
•那些预先存在的疾病,那些由保险公司支付受限,那些不得不支付全部成本的预防保健或高免赔额,和孩子将会被父母的保险政策覆盖,直到他们的26岁生日。
失败者
•最大的输家可能是私人保险公司,将严格管制,限制加息,有义务接受所有来者,无法解除保险,和高税收的目标。
•中产阶级纳税人和病人,如果马塞诸塞州全民医保可以作为一个例子,可以预期更高的税收,因为缺乏成本控制,更高的溢价,健康计划通过增加费用,更有限的访问因为初级保健医生短缺,和更长的排队看医生。
•医疗接受者,除此之外,将约5000亿美元削减福利,更高的费用,减少医疗保险优先计划,和更多的控制测试和程序医生可以订单。
•美国,许多人已经濒临破产,因为高昂的医疗成本。和医疗提供者、医生、药剂师等,基于低补偿不能继续亏损。在九个州州检察长,被越来越多的采取行动努力宣布该法案违宪。
医生
将混合的结果。
负
•实践3200万多未进入系统的负荷,再加上新的医疗接受者的涌入,将应变的能力已经超载行为。
•医疗保险率低,甚至低医疗补助率,将税收实践生存经济的能力。
•医生短缺,尤其是初级保健医生,现在估计在50000年,将会加剧,部分原因是更多的医生将拒绝接受新的医疗保险和医疗补助的病人。
•比尔并没有解决的问题是医生最关心的——侵权改革和可持续增长率公式,要求每年减少医疗保险医生费用,今年21%,这始终是逆转。
•创建一个独立支付咨询委员会,不受国会监督,被认为是一种消极的,因为它可以做出武断的决定。
积极的
•医疗补助利率可能会增加医疗保险费率初级保健医生。这将是为初级保健医生,并将倾斜表+向初级护理专家,
•另一个加是“适度增加”对培训项目的资助。
美国医学协会,美国医师学会,和家庭实践和儿科协会支持奥巴马政府对改革的立场。这些组织的成员和医生一般没有保险的保险支持扩张。
我预测这个法案将是漫长而痛苦的开始讨论如何基金慷慨的联邦健康福利——覆盖已存在的疾病,免费的预防保健,保证全面的医疗计划,授权的好处没有上限,3200万没有保险的补贴88.000美元每个家庭。
历史已经证明,医疗保险和医疗补助,成本肯定会远远超过预期。作为一个国家,我们必须应对的经济后果全民医保道德义务。
理查德·莉丝的作者奥巴马、医生和医疗改革和博客medinnovationblog。
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