列的客人美国内科医学委员会,独家KevinMD.com。
想象一个低于平均水平的医生在一个充满活力的健康系统保健交付和由技术熟练的团队,协调使用健壮的电子医疗纪录和其他医生和病人的重要支持。现在想象一下,一个非常有才华的,知识渊博的医生在一个资金不足的社区诊所。这个诊所没有真正的计算机系统,更少的员工和没有联系附属专业护理。病人得到更好的治疗?
这不是一个简单的答案,是吗?
医生的技能和知识不足以确定病人护理的质量。和强大的和支持的医疗保健“系统”或“医学家庭”将不是决定质量。我的同事们进行的研究美国内科医学委员会(ABIM),出现在卫生事务上周证明了这一点。
好医生可以弥补糟糕的系统和系统可以弥补可怜的医生在某种程度上,但无论是组合是理想的或可持续交付高质量的医疗保健。和一个可怜的医生在一个贫穷的系统对患者可能是一个灾难。
为什么这个很重要?因为它展示了当前讨论系统的措施和责任可能是失踪的一个基本观点。Eric Holmboe和他的同事注意到他们卫生事务文章中,“测量实践结构评估病人护理的质量不足。”
一个合格的医疗家只是一个“帐篷”如果医生在不也会议知识和实践标准的性能。和医生ABIM考试分数最高,如果不是考虑到所需的工具和支持有效行医不会提供最高质量的关心他或她的能力。医生和他们的系统工作密不可分,共同确定交付给患者的医疗质量。
医生,消费者和决策者呼吁重新专注于协调保健通过新的保健交付模型,包括医疗家庭或负责保健组织。这些模型需要一个初级保健医生,提供全面、协调,以病人为中心的护理。到目前为止,医学家庭模型往往更关注系统结构和更少的资格,医生和其他专业人员所需要的技能和知识在这些模型是成功的。
ABIM工作组在2007年全面护理内科发表了一份报告,指出“病人进行协调的需要,以病人为中心的护理在日益复杂和支离破碎的卫生保健系统使得我们面对的问题可能需要特定的知识和能力的成功实践内科在21世纪,这种做法增加价值为病人和交付系统作为一个整体。“这是三年之后,答案似乎很清楚。
医生需要新的知识和技能——包括管理团队的能力、信息、资源和群体数据。更具体地说,医生需要特殊专长纵向照顾病人的人口——由信任、个人关系并不局限于网站的保健、器官系统或疾病类型。这些初级护理医师需要技术在临床医学的许多领域,能够利用信息技术,促进护理团队交付和/或支持正确的护理需要的时间和地点,并可靠地通信重要的临床病人的信息在整个输送系统和直接向病人和他们的家属。然而,我们目前的医师培训和评估模型并没有解决这些核心综合护理能力。
我们可以定义的元素的一个强大的系统,我们有一个想法医生所需的技能和知识,在这样的环境中茁壮成长。现在我们只需要将改变教育,评估和保健服务与有效汇集专业技能系统最复杂的最好的照顾病人。
克里斯汀•卡塞尔是美国内科医学委员会的主席和首席执行官。