我刚做完一个月“服务”作为一般内科教学参加团队在这里GlassHospital。这意味着我成为医生的记录每个病人承认团队。
您可能会发现它有趣知道病人的一般内科住院服务被随机分配分配给他们的团队。因为有五个团队,一个团队需要每五天。在真正的“通用”的方式,这使得有些随机分布的诊断,以便尽可能地参加培训的住院医师的经验在过去的三年派驻。
我现在十年我的居住权,并反映在远处,我发现医院在时间变化最大的常数。
在过去的十年里,有很多我们日常使用新药。信息技术已经在我们所有的前面和中心操作。患者在微创方面继续体验大型程序,他们是腹腔镜(使用望远镜和小切口与“开放,”wide-incision手术),内窥镜(使用光纤管、活组织检查和治疗消化道的所有部分),或血管内(程序和设备做的血管不一个切口)。
当然更关注钱在卫生保健;当我训练我们几乎完全集中在我们认为最适合病人。现在似乎一切都是透过镜头的金融影响。我不认为传授一种金融影响我们的学员在一定是坏事,但它确实改变了基本面。
一件事没有改变过去10年,尽管:我们不可思议的依赖日常pin-cushioned住院病人的血液了。
每天早上6点,几乎每一个病人的承认我们的团队得到友好的访问从一个抽血者——从我们的中央实验室的人戳的骗子肘(医学说:“肘前的窝”)或其他地方在自己受伤的手臂或手针,一个,两个,或多管血液运行“日常实验室”。
有些贫穷的病人每天多次抽血。这是医学上必要的,如果一个病人是内部出血,我们需要确保他们的血细胞计数不下降。另一个医学必要的例子发生在一个病人的肾脏或肝脏受损,我们按照他们的实验室数据知道治疗是帮助或伤害。
我提交,然而,大部分的我们订单多余的血液测试,并命令的一种传统和可用性比任何实际医疗的必要性。
我尽可能多的指责这些血液测试实习生和居民秩序。我是文化的一部分,虽然我想更好的自己。
我实习的时候,我学会了快速订购CBC(“完整的血细胞计数”)和BMP(“基本代谢面板,”原名“Chem-7”或“SMA-7”)在几乎每一个病人每天都在医院里,以免参加咀嚼我没有数据的时候我们一起在早上发。只需要一个这样的尴尬改变行为。对失败的恐惧诱发实习生系统秩序实验室对所有病人,所以他们不选择,从而省略了错误的情况。
实验室每天早上轮盘赌的游戏——一个没有实习生想要让她的老公知道没有芯片的数字如果可能的话。
旁边这一切的不幸的人力成本抽血,财务分析揭示什么?
原来成本(和收入)的病人在医院小矮人的成本获取和边缘上的实验室测试运行。所以,对于任何一个病人,仔细观察实验室吸引不觉得的节约成本的措施。但是,总的来说,它可以使一个不同的世界。
改变文化是困难的。作为教学出席,只有一小部分我教我的居民会坚持。所以我觉得要明智地选择自己的战斗。宣扬多余的实验室测试的人力和财力成本有一个唠叨的感觉。我知道人们关掉唠叨,尤其是当它违背他们的现行习惯和生存本能。
请继续关注GlassHospital发现如果我可以召唤任何行政将改变这种文化,拯救病人痛苦和医疗的钱。
约翰·舒曼是一位内科医生芝加哥大学的博客GlassHospital。
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