当疾病管理保健的博客看到的大量新闻报道病人为中心的医疗回家(PCMH)“省钱”,它不能等待完整的打印版本卫生事务到达DMCB世界总部。
此前,DMCB回顾团体健康的-“不显著…。成本差异”一年,期待研究人员罗伯特·里德等人的积极两年的随访。
以下是DMCB发现当它解除了抽象的礼服和检查patient-manuscript本身。
作者报道结果的一个诊所“稳定的劳动力,强有力的领导和成功的质量改进”的历史,照顾大约9200病人和选择试点是一个“原型”医疗回家。这个诊所的结果相比,其他19个团体健康初级保健诊所没有家庭医疗病人护理方法。投资医疗回家是不便宜,因为原型诊所不得不雇佣额外的医生,医疗助理、执业护士、医师助理、护士注册护士和药剂师。诊所“规模”似乎还初级护理病人板以减少医生工作量。
使用强有力的统计方法来消除基线差异,作者在200000年相比常规治疗患者医疗家庭7000年的连续登记的病人。回家的医疗与更少的急诊和住院率与更多的专业医生访问。成本加起来时,作者发现:
当成本总额在所有类型的保健和治疗调整的和基线成本,我们估计总储蓄大约每成员每月10.30美元,因此方法统计学意义,p =。08年,这意味着仍有可能是由于机会的区别。
换句话说,储蓄未能达到统计学意义。传统的阈值
尽管负面的发现,作者伪造,加起来的费用项目,相比节省:“…我们可以估计与原型相关联的投资回报在21个月当日”
除了未能达到统计学意义,有几个可能的弱点的研究并未被提及的“教训”和里德等的政策影响”部分卫生事务出版:
1)作者选择了他们最强的诊所(使其推广到其他组健康诊所怀疑)
2)不清楚患者下降的前面板PCMH的机构
3)尽管统计试图消除偏见的任何已知的来源,这是一个非随机研究,可能是受到未知或未报告的因素的影响
4)在集团工作健康-综合输送系统在西北上班不一定在任何初级保健诊所在佛罗里达州戴德国家,麦卡伦德州阿拉巴马州或移动。
DMCB想知道为什么它在政策界和学术界的朋友继续给PCMH通过。基于这些数据,PCMH还没有准备就绪,应仅限于试点测试。DMCB不是唯一的乖戾的人觉得:看看这个彻底审查可能的来源的偏见和暴躁的响应的研究的主要作者。
说到飞行员,看看什么是罗德岛蓝十字蓝盾。保险公司直接支付的工资护士正在掉进网络初级保健医生的办公室。
而团体健康文章鼓吹对投资在初级护理,临床领导、变更管理、电子记录、转换、教育改革等,人在海洋状态提出一种方法,是一种四威胁:1)可概括的(可以在多个环境中工作),2)自适应(护理管理护士是一个非常灵活的物种)3)可能比“重新设计”初级保健网站便宜,4)保留非医师教练的核心价值,致力于给病人的护理。
过去被称为疾病管理,但它真的成为混合“2.0”版本的医疗回家,如果成功的话,也应该得到的关注卫生事务。
扬Sidorov是一个内科医生的博客疾病管理保健的博客。
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