什么是“核磁共振滥用”?这是卫生保健提供者时订单mri(磁共振成像)超过或错误的原因。MRI虐待行为有许多原因,但最进化的一个显著的误解如何正确利用这些诊断工具。核磁共振成像的高灵敏度检测解剖异常,不使病人暴露在高剂量的辐射像CAT扫描,非侵入性和广泛使用。
正是这些优点导致多个错误的假设太多的提供者。
* MRI通常会产生一个正确的诊断。
* MRI通常会排除严重的情况。
*核磁共振成像研究的是最好的。
* MRI通常会帮助直接进一步评估工作并导致正确的治疗。
* MRI是没有风险的。
*核磁共振的成本并不重要。
即使核磁共振成像比阿司匹林更便宜(每个扫描超过1000美元),即使他们100%安全(IV钆对比可引起肾发生的系统性硬化症在罕见的情况下),他们仍然不是决定性的终结,一切,金本位的成像和诊断方法。
除了过多的成本,一个非常敏感的测试有很大的缺陷。,核磁共振成像可以接很多异常的发现往往混淆的临床图片。这些发现是偶然的,无害的,不相关的问题?或者是相关但无害的或不相关的,但潜在的有害结果,需要进一步评估?敏感测试进行没有明确的临床问题需要被回答的问题设置,可能会引起更多的问题和担忧和导致更多的测试(通常是侵入性测试与相关的成本和风险)。
最严重的病例MRI虐待我曾经目睹一个中年病人提供一些相当模糊的,但令人不安的痛苦。病人的考试是良性的,血常规检查和超声波检查都是正常的。因为疼痛似乎是改善,我们决定看看它发展在未来几个星期,然后再决定下一步该做什么。
同时,病人最终被中层从业者对几次跟进(别问我这是怎么发生的),当被告知的温和和改善疼痛,然后点核磁共振成像的胸部、腹部、骨盆,腰椎、胸主动脉、肾动脉,所有对任何重大不利的结果。
病人回来的时候看见我后几个月,疼痛已解决-我们希望和她做得很好。我回顾了她之前广泛的惊讶“磁场疗法”。尚不清楚从中层从业者的进展指出为什么所有这些核磁共振成像被命令尽管缺乏文档,病人报告说,医疗保险公司支付了完整的核磁共振法案。这个工作的总成本超过10000美元。
很明显,仍有巨大差距的利用率和成本保险公司的审查过程。很明显,卫生保健提供者没有训练,经验,或时间打扰与成本控制的概念,资源利用率管理和护理标准(通常称之为最简单和最廉价的测试开始评估过程)是最有可能去的“猎枪”方法的诊断医疗实践。
这是非常坏的预兆,因为初级保健趋势是朝着越来越大比例的保健是提供的半山中层提供者和医生被迫放弃还款利率看到越来越多的病人。所有这一切将会转化为更糟糕的医疗资源利用率和高成本的很大一部分,将核磁共振滥用。
克里斯·兰格是一个内科医生的博客RangelMD.com。
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