“嗨,医生,这是所有我需要推荐。”
我最近遇到更多的。病人没有在办公室见过几个月到几年(远远超出他们应该回来的时候跟进访问)走在“推荐”专家和请求访问但实际上他们厌烦被看见和评估在办公室或符合他们的任命。
或者他们做年之后出现的最后一次访问没有其他目的之后,他们最近看到的专家开发大病和住院,告诉他们,他们需要“去看他们的卡式肺囊虫肺炎推荐。”
严重吗?整个概念的“推荐”系统所要求的保险公司是为了控制医疗成本,使初级护理提供者一个所谓的“看门人”谁控制利用率决定谁需要一个推荐,谁不会。
在很少的情况下给出的“把关人”的利益避免“不必要的”推荐和更常见的,他们惩罚财务保险公司认为是过度的利用率。更糟糕的是,至少有一项研究没有发现差异利用推荐他们是否被要求。因此,还没有充分的证据表明这个系统减少利用或加强初级保健工作。
目前,我们的卫生保健系统,强调专业和复杂的护理在初级保健,需要患者从他们获得推荐pcp但不绝对需要符合他们的初级保健的常规检查和预防保健。因此,初级保健的重要性和利用已被病人越来越被边缘化甚至认为这是一个官僚负担。即使对于病人,初级保健是一个文书工作麻烦。
具有讽刺意味的是,初级保健工作!
2008年,国会预算办公室的一份报告发现巨大的地理变化医疗资源利用率(卫生保健支出),支出也往往有相对高的地区人口的医疗和外科专家和医院床位和有质量的结果比支出率和较低的相对较低的地区的专家。
但这不仅仅是相对昂贵的专业护理,影响护理质量的数量。2005年审查文学由约翰霍普金斯大学的研究人员发现,初级保健确实努力防止和治疗疾病和提高医疗保健质量和访问的地区有较高的相对数量的初级护理医师。
但所有这一切有利的数据实际上是忽视了民主党和奥巴马政府在过去——肯定是灾难性的“改革”的卫生保健甚至没有解决总是即将医疗保险医生减薪21%。
患者把他们的线索从当前系统和保险公司和医疗保险政策。初级保健提供者被视为多无目的的“守门人”,尤其是当它涉及到任何比感冒更严重或疫苗。
但如果这些患者问题——都有保险”——见过定期然后也许会改变。如果上面提到的病人会被认为更早她的症状刚出现时,一个简单的血液测试能发现她的条件是在一个阶段,她可能是评估和治疗作为门诊之前变得严重,危及生命。
避免昂贵的住院是初级护理可以改善,但初级保健是由保险公司甚至边缘化的最终支付的住院和住进急诊室。图。
克里斯·兰格是一个内科医生的博客RangelMD.com。
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