最近的一篇文章《美国新闻与世界报道》,大多数美国医生练习防御性医疗,声称医生订购更多的测试和不断升级的病人的检查,所有防御性医疗的名义。
是真的吗?绝对的。
特别是在急诊室,我们有一次机会把事情做正确,否则。具有讽刺意味的是,通过练习防御性医疗我们不练习质量医学,那不是病人真正想要的吗?
培训期间居住已经改变了过去的二十年里,和重点已经从执行良好的历史和身体检查订购和解释实验室检测和成像研究。我们不再花时间去听我们的病人。相反,我们已经开始在电脑上点击尽可能多的按钮设置为我们为了覆盖每一个可能威胁生命的诊断。但即使在世界的技术、数字和图像、医学科学仍然是一个不完美的。
我清楚地记得一个讲座在医学院心脏病学。教授,他在80年代的时候,教我们如何使用听诊器和解释不同心音的微妙之处。他给了我们一个CD,现在就坐在我的壁橱里电影的尘埃。有一个艺术区分摩擦,弹射杂音,开放,分裂S1,疾驰,点击,或额外的心声——特别是当声音非常软,几乎可以听到他们在完全安静的房间。
需要大量的练习和训练提高——但我们而不是使用听诊器,我们花时间观察超声心动图和肌钙蛋白水平。另外一个例子,有几篇文章写如何差的居民和参加执行神经考试在急诊科-一个好的神经考试需要时间,需要完整的,一心一意的临床医生。有些人有一个本领,这和其他人不——无论如何,医生培训在这些领域相去甚远。在过去的一年,我可以依靠的次数一只手我一直陪在床边病人参加了他的手。
我们的前辈能够收集临床数据从一个物理考试的重要组成部分。今天,世界上的负担过重的应急部门,医院,和电子订购和note-writing系统,我们被迫花越来越少的时间与我们的病人。为了弥补这个问题,我们做了数量我们无法提供在质量,我们赚了钱我们无法提供。虽然看法是,患者受益,通过大量的实验室测试和成像研究中,他们不。这些测试很少,除非他们是临床相关。他们只在病人的设置成为重要的。
而不是实现这一点,医生已经开始练习test-centered医学而不是以病人为中心的医学。这将导致巨大的延迟和病人护理的费用。它还地方病人的风险,偶然发现1)不必要接受治疗;,2)暴露在不必要的辐射。此外,它进一步疏远了病人从他们的医生,这也许是最大的原因增加的诉讼和病人不满,开始练习防御性医疗的循环。
这个匿名医疗居民博客医疗居民的旅程。
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