的主题平衡账单又一次兴起了,这次在这个帖子里由破浪肉关于新的医疗保险法案和紧急医疗
无需进一步解释,“余额记账”通常被认为是一件坏事;有钱的医生可以从穷困的病人身上榨取更多的不义之财。你甚至都没意识到这是什么。废话不多说,我先解释一下。
说你想把我当成病人来看。假设我的费用——我的服务价格——是100美元。如果你提前问我收费是多少,我会说,“100美元。”如果你觉得太多了,就挂掉,去别的地方。否则你就进来,我们来参观,你给我100美元,然后我们就可以走了。这是其他自由市场服务交易的运作方式。
但在医疗保健领域,我们有一个讨厌的第三方,叫做保险公司。尽管大多数人似乎认为保险公司的工作就是支付费用,然后闭口不谈,但事实是,保险基本上是一套合同。公司一方面与病人(或他们的雇主)签订合同,另一方面与医生、医院和其他提供者签订合同。与患者签订的合同规定,作为每月支付保费的交换,公司将支付某些特定的医疗服务。与医生的合同规定,作为医生参与公司保险计划的交换条件(这通常意味着患者数量的增加,因为保险公司利用其营销能力向其签约的患者宣传医生),医生将从常规费率中扣除一些费用。
“参与”是“签署合同”的同义词。合同应该对双方都有约束力;这就是合同的定义。暂且不谈与一家当地庞然大物签约的不公平,这家庞然大物的名字应该是匿名的(除非它是以一种颜色和一种形状命名的),我的想法是,通过与一家给定的保险公司签约,我同意接受比与他们有合同的病人看病的常规费用更少的费用。理论上我会在数量上弥补差额,因为他们的病人会更愿意去看“参与”的医生。
回到我们上面的例子:假设保险公司对该特定服务的补贴是90美元。如果我和那家公司有合同,如果你和那家公司也有合同,那么我就注销我100美元的费用之间的10美元的差额,只接受90美元作为我服务的全额报酬。确切地说,我的90美元来自于你的合同的其他细节;例如,你是否有免赔额或自付额。不管怎样,我的合同上写着我应该为这项服务支付90美元。如果你的合同规定你必须支付第一个500美元的覆盖服务,然后你你必须支付全部90美元。这不是“结余记账”;这是你的保险合同规定的责任。
请注意,如果你没有与那家公司签订合同,你仍然欠我100美元。也许有另一家公司付给我88美元,还有另一家付给我93美元,还有另一家付给我75美元。没关系。不管我和各种保险公司签了什么合同,我的费用仍然是100美元。
作为一名美国公民,我有权根据我认为合适的方式签订或不签订合同。我可能会决定我不想只接受75美元的服务。如果我不喜欢合同的条款,包括付款率,没有什么能强迫我签署任何合同。
现在假设一个病人与公司签订了一份只支付75美元的健康保险合同,而我已经决定不与他签约;即我“不参与”的人。我的费用还是100美元。保险公司的津贴是75美元与我无关。我还没签他们的合同,记得吗?那个病人欠我多少钱?答:100美元。这是我的费用。
实际上,无论我们是否参与,大多数医生都会将所有患者的索赔请求发送给保险公司。我们欢迎患者直接向我们付款,然后向公司提出索赔,为自己收回允许的75美元。但是当保险公司(我和他们没有合同)只给我75美元,而不是我应该支付的整整100美元时,我可以比尔病人花了25美元平衡.这是“结余账单”。
那么禁止余额记账是什么意思(就像在加利福尼亚)?
这意味着医生和保险公司之间不存在有约束力的合同。
如果你可以决定只支付水管工收你钱的75%呢?如果你只付律师50%的费用呢?如果你走进一家杂货店,拿着价值80美元的东西走了出来,而你只花了30美元,那会怎么样?即使在提前签署合同承诺全额支付所有费用之后?
有人觉得公平吗?
当然,唯一的解决办法就是避开所有的保险合同。只收现金的业务看起来越来越好了。
露西·霍恩斯坦是一位家庭医生,她的博客是恐龙的沉思的作者恐龙的宣言:我作为家庭医生学到的10条法则.