最近,我和一位著名的学术家庭医生进行了一次讨论。我最后一次见到他是在37年前,当时他即将从医学院毕业,而我是一名医学院新生。
我们进行了一次精彩的讨论,在合并初级保健的问题上达成了共识。长期读者都知道我不喜欢用这个词来形容门诊内科医生的工作。推动合并的主要动力来自于家庭医疗。
我的处境很不寻常——我巡视了两家医院,一家是内科住院医生项目,另一家是家庭医学住院医生项目。我与家庭医生密切合作,当然我是内科医生。
新的内科医生极力避免初级保健。内科住院医师为其毕业生提供了丰富的选择。通过多年的简单观察,我们可以了解推动亚专业选择的力量。
正如我的同事所承认的,在英国,内科医生扮演的是住院医生的角色——他们不做门诊医生。内科的典型教育家威廉·奥斯勒爵士主要在医院工作。
现在我可以同意家庭医学提供更多的初级保健选择,包括允许强调成人医学,或儿科,或妇女健康,或运动医学,或老年医学。为什么内科要改变它的训练?我们有证据证明我们的培训不合格吗?如果一个内科毕业生想做门诊医生,他或她将有一个学习曲线。在我职业生涯的早期,我已经爬上了那条曲线,我相信任何受过良好训练的内科医生,如果想专注于门诊医疗,都可以成功地将门诊医疗所需的知识和技能结合起来。
当我的产科同事雇用一个新毕业生时,他们必须帮助他们学习如何实践。外科医生也面临同样的障碍。住院医师培训为我们提供了知识和技能,但我们不应该在住院医师结束后就停止学习。我们都必须发展新的知识和技能,这取决于我们所担任的特定职位。
家庭医学培训提供了医学、儿科、妇产科、运动医学、精神病学等的概览。内科医学培训提供了成人医学的深度。虽然家庭医学和内科医学代表重叠的维恩图,但它们有重大而重要的区别。它们不需要合并。我们应该相互学习,但也要继续尊重我们的差异。
罗伯特·森托是一名内科医生,他的博客是DB的医疗咆哮.
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