有奇怪的事情发生在马萨诸塞州医疗保险市场。对于那些从的状态,这里有一些报价,会给你一个在公共政策领域的矛盾。
它们分别从两个出现在同一天的故事波士顿环球报:“利率上限为保险公司推翻”和“官员放弃削减医疗津贴。”
1。保险上诉委员会昨天推翻国家的健康保险费增加上限为中小企业和个人客户由哈佛朝圣者卫生保健…(发现),4月份加息哈佛朝圣者最初寻求合理它必须支付给医院和医生。执政超过保险部门的早些时候发现请求增加过高。
2。该州公共雇员工会本周赢得了重大胜利,立法机构放弃了努力,让城市和城镇削减数以千计的市政工人所享有的慷慨的医疗福利,退休人员和民选官员。
你可以读剩下的和相关的故事,但最令人不安的是,合作和妥协的精神存在当麻萨诸塞州批准其医疗改革法案在2006年坏了。部分原因是当时的承诺没有交付。例如,国家承诺解除医疗补助支付率接近交付服务的成本。一旦经济沉没和州预算紧张,那是不可能的。这使得供应商需要从私人保险公司收集更多的收入。
与此同时,医疗成本上升的潜在决定因素的持续快速增长,工资和薪金卫生保健工作者,物资和设备,药品价格,增加利用率,医疗军备竞赛,和不健康的生活方式。某些供应商收到了不成比例的支付增加基于市场力量和使用这些多余的收入来获得市场份额。总的来说,这个行业并没有减少伤害和提高质量和获得可能的节约成本。
获得初级保健没有改善,迫使病人去急诊室。那些确实存在的初级护理实践经常充当分流方式站对病人去看价格较高的专家。对于那些认为改革(即付款。,capitation) was the answer, little progress was made, in part because insurers have yet to see a market for the restricted networks (i.e., reduced consumer choice) that would facilitate that kind of pricing regime.
所以,现在我们在一个情况下,每个人都在指责所有人的问题。说实话,每个人都是这个问题,所以这是一个准确的表征,但它不是一个有用的方法。死锁是结果。
在这种情况下,人们常常寻找全球性的解决方案来解决这些问题。这是一个错误。没有一个政治上可能的全球解决方案。有太多的合法的既得利益者或者采取规定通过一项法案,数亿美元的成本变化从一个组织到另一个地方。见上面的两个故事中,它将具有法律不可接受或在政治上不可行。
相反,它是一种定向适当时间增量更改。有事情可以获得多数支持,使系统推向一个更可持续的水平。
但同意这些,修辞需要缓和了,领域内和从政府。任何特定部门的妖魔化破坏这种信任让善良的人们发明创造价值的解决方案。
前总裁兼首席执行官保罗•列维在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心和博客不是跑医院。他的作者目标玩!:领导教训足球场和如何一个博客在美国举行了最强大的联盟。