在他们最近的一篇文章中板岩急诊医生Zachary F. Meisel和Jesse M. Pines解决了反弹的问题。即新近出院的住院病人再入院。
他们提出了一些好的观点,并指出,直到最近,医院真的没有任何动力来减少反弹:
医院从来没有一个令人信服的理由来防止反弹医院通常为每个住院病人支付一笔固定的费用,住院时间越短,利润越高。当病人康复后,医院可以对同一病人的同一问题向保险公司收取两次费用。许多医院还认为反弹超出了他们的控制范围:如果病人因为不遵守医嘱而反弹,那不是医院的错。
然而,随着医疗改革,情况正在发生变化。为了减少回弹,医院在再次入院时得到的报酬更少,而且他们必须公布他们的回弹率。
但是,这种减少反弹的热情也存在一些问题。首先,糟糕的护理并不一定是每个病例的原因。例如,病人脆弱的潜在健康状况可能是原因之一。
其次,减少再录取的措施并非都被证明有效。作者引用了一项研究,表明改善的随访对回弹率的影响很小。
我同意作者的观点,减少再入院率可能符合每个人的最大利益。问题是如何做这件事。增加初级保健?改进排放流程?这些步骤已经得到考虑,并正在不断加以改进。
一个有趣的想法是让住院医生自己提供随访。毕竟,他们是最了解医院流程的人。一些项目让他们的住院医生做过渡护理诊所,改善出院和初级护理之间的桥梁。
我不确定围绕这种做法的结果数据,但这是一个可能值得探索的未被广泛宣传的想法。
凯文越南河粉是一名内科医生,在《今日美国》.他是KevinMD.com,也在脸谱网,推特,谷歌+,LinkedIn.