在最近举行的关于如何将质量融入教学医院的AAMC会议上,一个又一个发言者不断提出的问题是,如何解决教学医院的医生们相处不好的问题。
不幸的是,所有发生的专业打击阻止了以团队为基础的文化的采用,这是提高质量和安全所必需的。正如一位发言者所强调的,当专业服务人员忙着阻止咨询或贬低内科医生,称他们为“跳蚤”时,我们如何才能真正开始解决这个问题呢?
我已经有一段时间没有听到“跳蚤”这个词了,但许多旁观者都点头表示同意,可能是想起了上次听到有人因为检查不完整或专家以“不合适”为由而贬低急诊室医生。关于质量和安全的讨论演变成了每位医学教育工作者最喜欢的话题——“专业”。
具有讽刺意味的是,尽管医学教育工作者喜欢讨论专业精神,但这个词却被医科学生所鄙视。它是过去两年普利兹克高级班展览的主题。为什么?因为为了响应AAMC和包括公众在内的其他团体的无数呼吁,普利兹克学院和许多其他学院一样,推出了旨在促进专业主义的专业主义倡议。
正如你所猜测的那样,任何向学生“传授专业知识”的努力似乎都是说教和不真诚的。那么,一个医学教育者该怎么做呢?
在与同事和专家们思考这个问题多年后,我们得出的结论是,我们首先需要识别和奖励教师的榜样,并确保我们的教师和住院医生模仿我们希望在学生身上看到的行为。显然,我们并不孤单。
美国内科医学委员会基金会已经向各种组织授予了6项赠款,以促进医生在实践中的专业性。我们很幸运地通过这个机制获得了资金,来实际解决当前的话题——教学医院的专业打击——特别是住院医生、初级保健医生和急诊医生之间的打击。
有趣的是,这个问题在教学医院中更为普遍。当我们的住院医生在附近的社区医院轮流工作时,他们经常会称赞医生们对彼此有多好,甚至感谢他们为我们会诊。当然,与教学医院的主治医生拿固定工资不同,社区医院的医生每次看病实际上能赚更多的钱。因此,调整财务激励实际上可以促进专业性。
我和其中一个参加了这个会议nd他关于学生在普利兹克大学的教学质量和安全方面所做的努力的报告获得了好评(虽然我可能有偏见,但你可以自己看他的报告)。在回家的路上,我们注意到,虽然专业精神在我们的学生中是一个肮脏的词,但医学教育工作者仍然坚持在质量和安全的会议上。我们需要一个更好的词和更好的方法来解决这些问题。因为大多数学生都是专业的,只有少数人的行为会被老师记住,并被认为是所有学生和他们这一代人的功劳。
另一方面,马库斯还问我,为什么医生被称为“跳蚤”,因为他还没听过这个词……我不知道答案,但我找到了一些可能的来源——最有用的来源是StudentDoctor.net。
- 内科医生的脖子上挂着听诊器,或者戴着“跳蚤”项圈
- 内科医生就像跳蚤一样,是垂死的人最后离开的东西
- 他们成群结队地旅行
- 医生们对他们的鼠疫患者非常投入,就像传播致命疾病的跳蚤一样。
虽然我不知道确切的原因,但有趣的是,虽然其中3个原因显然是贬义的,但对“跳蚤”的一个解释实际上突出了“专业”。“讽刺的是,也许我们要让医生们停止使用这个词,只需要说它是‘专业’这个肮脏词的一部分。”
维尼特·阿罗拉是一名内科医生,他的博客是FutureDocs.
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