多年来,我一直对睾酮在身体表现、抑郁和衰老方面的作用感兴趣。在爱荷华大学(University of Iowa)期间,我参与了检测睾酮兴奋剂、睾酮的心理影响以及睾酮缓解老年男性抑郁的潜力的研究。
临床医生面临的一个难题是,老年男性的睾酮水平何时过低。
回答这个问题的一个问题是与年龄有关的生理睾酮下降。与80岁的男性相比,20岁男性睾丸激素的“正常”范围是非常不同的。因此,简单的血液测试不足以回答睾酮水平是否过低的问题。
但是血液测试最好在与测试参数相关的症状的背景下进行评估。这一重要关系在最近的一项研究中得到了强调新英格兰医学杂志研究。
英国曼彻斯特大学的弗雷德里克·吴(Frederick Wu)及其同事进行了一项研究,以确定睾酮水平何时过低。这个问题的医学术语是性腺机能减退症。
3000多名年龄在40至79岁之间的男性完成了一般、性、身体和心理健康评估。在早上采集的血液样本中测量睾酮水平。
睾酮水平低的男性认可了9种症状:3种心理症状(精力丧失、情绪低落、疲劳)、3种身体症状(无法从事剧烈活动、无法行走超过1公里、无法弯曲、跪或弯腰)和3种性症状(不经常想到性、勃起功能问题、不经常早晨勃起)。在多变量分析中,性症状向我证明是关键的区分变量。
这项研究为睾酮水平过低提供了答案。答案是:
*当出现三种性症状时:很少想到性,勃起功能问题,很少早晨勃起
*血清总睾酮水平低于3.2 ng/ml
*游离睾酮水平低于65 pg/ml
使用这些标准得出了迟发型性腺功能减退症的患病率,从40 - 49岁男性的0.1%到70 - 79岁男性的5.1%不等。
所以我们现在有了一个常见临床问题的答案。由于睾酮替代品很容易获得,更多的男性可能会很高兴他们问了这个问题:“我的睾酮水平太低了吗?”
睾酮替代并非没有风险,可能与患前列腺癌的风险有关。只有在与了解这种治疗的风险-收益有经验的医生会诊后,才能考虑更换。
威廉·耶茨是一名家庭医生,他在大脑的帖子.
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