因为有很多抗抑郁药物不同剂量范围,以及更多的程度的差异反应特定的抗抑郁药物,精神科医生无法达成一致的操作型定义”抗抑郁药物的适当的审判”。
然而,值得关注的一些指导方针。
2003年的一项研究的美国医学协会杂志》上发现,只有21.7%的美国人患有抑郁症收到“最低限度足够的待遇”在过去的12个月。这项研究中,最低限度适当治疗定义为满足以下2个条件之一:
- 4在12个月内访问医生,药物试验(抗抑郁药或心境稳定剂)持久的至少30天
- 8心理治疗或咨询访问(平均持续时间30分钟)在12个月。
传统智慧,抗抑郁药需要4 - 6周的时间才能显示效果。显然,调用上述治疗“最低限度的”。然而,传统智慧不足。它没有说什么要做4 - 6周后如果病人没有反应,反应,25%或50%的回应。
最好的指南可能是构成足够的抗抑郁药物试验来自STAR * D,最大的现实世界研究抑郁症的治疗在初级护理和精神的设置。
在这项研究中,证明等级量表是用来监测在每个病人抑郁严重程度的访问。副作用和功能也监控使用等级量表。
药物剂量变化频繁,有时一个月一次,根据反应,或缺乏。副作用也会提示一个快速的变化。病人没有离开,几个月时间,药物剂量或组合,没有工作。
在这种情况下,STAR 2022年卡塔尔世界杯积分榜* D发现,
- 约1/3的实现所需的响应(例如提高50%)超过6周
- 约1/2的实现缓解需要超过6周
- 很多病人不报告或显示改善全球出现在6周症状严重程度减少45%
- 缓解单独使用SSRI的可能性只有37%,仅在那些不应对SSRI,这种可能性使降低每增加复杂的药物治疗方案
总的来说,STAR * D显示,很积极,自信与容忍抗抑郁治疗应持续12周。然而,时间永远不会足够的判断标准适当的抗抑郁药物的试验。相反,我们应该判断抗抑郁药物试验足够只有满足以下所有条件:
- 证明等级量表是用来监控严重的抑郁和/或功能
- 调整药物剂量和组合经常取决于反应和副作用
- 证明增加和组合策略被使用,如果必要的
- 一个充分容忍用药(与以上标准得到满足)是用于至少3个月
没有这种自信的治疗,我怕我们的病人将继续遭受超过他们必须。
Dheeraj蕾娜是一个精神科医生实践芝加哥抑郁诊所。
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