迅速使分枝在卫生保健危机可能(我们可以祈祷)结束所有的错觉。它可能至少开始削弱他们,让他们轻,发人深省的现实的影响。
改革法案没有给我们应许之地。通过把我们访问没有能力,激烈的限制加上模糊语言和漏洞,要求加上罚款足够低,成为廉价的出路,强大的新想法,只是飞行员,和艰难的佣金和任务部队没有牙齿,改革法案将我们陷入一段时间的最大近战,医院的需求和欲望,医生、公民、政客、保险公司、制药公司、设备制造商和到成千上万的利基产业内的部门,令赤裸裸互相争斗。
每个人在这种混战将越来越多地由棘轮效应的成本,成本,过度使用资源的成本,这是另一个词。
它有时候看起来像一种存在主义的疯狂。但事实上我们正从事一场斗争的意义和实质,我们是谁,我们做什么,我们为什么要这么做。我们可以希望最后越来越多,我们将摆脱妄想和参与斗争的基础上的现实。
到处都是愚蠢
你知道facepalm指的时刻。那一刻,你打你的手在你的额头时,伴随着震荡性的与您选择的脏话被击穿,当面对一些numbskullery密集到撕裂时空连续体。
我出来,在这个行业。今年春天发现17个城市在两个月内,我代表医院,医院协会、专业团体、保险公司、供应商的所有类型。我去招待会和晚宴,我走展位。我的人聊天,我问问题,我听着。
无论我走到我的灵感来接的人真正了解行业和它的问题和他们的屁股让卫生保健工作更好、更快、更便宜。无论我走到我满足facepalm指的时刻。
我相信你所听到的每一个这些,至少,人类许多料想到他们,因为人们实际上可能会或可能不会说出那些话。但是通过他们的行为,你知道妄想公民的态度,政客,管理人员和医生。
妄想的公民:“奇多是健康食品。他们是有机的。这就是为什么他们有这样的颜色。看,啤酒我喝“Lite”对它说。运动吗?你知道有多难的豆袋椅吗?此外,我看ESPN。”
“药能解决我。医学是魔法。”
“更多的药更好。因为它是如此令人困惑,很难知道该选择哪一个,我们可以采取“贵”为“更适当的标记。’”(实际上有些研究表明,药物更好地工作当病人相信他们更贵。)
“我有权利不仅好,强壮,适当,质量卫生保健,我有权更多的卫生保健。不,我宁愿不戒烟或超大尺寸的玉米片,非常感谢你,但是,我喜欢休闲的支架。和一些新的订单我臀部,新的眼睛,见鬼,给我的膝盖,让我进入跳伞,tae关颖珊做。当你在这,让我年轻!”
“当然,应该有人支付这一切,但它不应该有人的阶级,年龄、BMI,头发的颜色,一些东西,在任何情况下,不是我或者像我这样的人。”
妄想的政府:“医院和医生是一堆牢骚者。看那些巨大的预算在大多数地方,最大的雇主是医院。我们可以开拓更多,他们可以调整。”
“他们是什么意思,没有照顾穷人吗?他们在ER得到它。医院需要忍耐。”(选择一个例子从一个财富,明尼苏达州州长蒂姆•Pawlentey最近完全耗尽了国家的总体医疗援助贫困的一群人。立法机关大发慈悲,把资金究竟要7美分。许多医院正在下降的付款文件甚至是值得的。)
妄想的政治家:“所有这些国家的卫生保健专家告诉我们做我们一半的成本,获得更好的结果是一系列的社会主义者。2022卡塔尔世界杯预选赛排名没有什么可学的了。”(一个政治家建议我们回到物物交换系统:让医生有些鸡;油漆医生的房子。这样我无法弥补的东西如果我试过了。)
“此外,我们有世界上最好的卫生保健系统。”
妄想的医院:“躲避子弹。唷!”
“我们没有做不同的事情,我们做什么?一些边缘的调整,这是我们所需要的。”(医院执行我:“不,我们不会做数字化的东西。我们看着它,刺激不到它将花费我们的动机。我们不是愚蠢的,你知道的。”)
妄想的医院员工:“至少我的工作是安全的。我不需要担心。我们有一个联盟,有规定,这个地方有很多的惯性,他们需要像我这样的人。”
“管理总是想出了本周的词汇——“精益”管理,这和质量。我们只是比他们。”
妄想的医生:“嘿,我是一个医生。我是一个好医生。这个国家需要医生。具体而言,它需要我的医生,做的过程我完全建立在我的私人中心。带给我一个很好的生活,真的。”
“当然,我发送所有那些不能支付足够的医院。我不是一个慈善机构,你知道,他们是。这是他们的业务。”
“不要给我这个东西如何收取更多的医院,因为他们有应急部门和所有non-pays等等。他们只是不知道如何经营他们的业务。不是我的问题。”
“不,我从来没有去医院了。这就是为什么他们有重症住院医师和等。”
“带电话吗?我不这么认为。”
“不,我不需要注意这些研究表明阿司匹林,瑜伽和下降几磅可以做同样的工作,我的程序一百价格。这是美国,这是一个自由企业制度,也没有人有权利告诉我,我不能做任何我认为医学必要的过程,由政府并且能因此获得酬劳。”
“指导方针?我没有这样做;这不是我做的。”
“别给我这个清单的东西。我不做基本的错误。此外,我太忙了。”
妄想的制药公司:“躲避子弹。华盛顿知道有血液在水中,如果他们尝试强加给我们价格。”
“这是一个业务,我们关注业务:股票价格、投资回报率,和季度报告。你想做慈善吗?跟一个。”
妄想的健康计划:“我们可以工作。我们有更多的律师工作比有羽毛在拉斯维加斯美国卫生和公众服务部。”
“有很多灰色地带的改革法案。你可以打赌我们会发现每一个洞的。
“这里有一个:不能放弃某人的报道既存状况了,对吧?但我们当然没有覆盖的人如果他们不照顾自己,如果他们不吃药,他汀类药物之类的,让他们走出了医院。然后我们告诉他们,他们必须购买他们的网上药品,或通过邮件、和外包部分公司是世界级的疯狂难做,特别是对老年人。宾果!一个借口放弃的人。你不吃药,你呢?
”此外,在法律,说,“不废除”也说,“除了这一部分不适用于覆盖个人表现的行为或实践构成欺诈或使一个材料故意歪曲事实的条款禁止计划或覆盖。“好家伙,你不知道有多少欺诈,和故意虚假陈述的屁股!列出一个人他的出生地位于美国,加利福尼亚州,当他的出生证明是由医生在医院签署2英里以外的城市全景。谈论欺诈!
“无论如何,我们可以远离那些交流直到他们认输和软化的规定。我们不需要在这些条件下,市场。2022年卡塔尔世界杯积分榜他们需要我们。”
等等。我相信你能想出更多的事情。文件标签是“否定”。
避免这场灾难
我想到约瑟夫平整度复杂社会的崩溃(1988)和Jared Diamond崩溃(2006)。我认为关于复杂系统崩溃的同时,如何迅速崩溃,经过多年的努力与不断增加的复杂性和越来越贪婪的利用资源,与精英负责无法棘轮的复杂性和资源使用,直到最后中都会面临因过于复杂大规模系统变化迅速从简单,房子和寺庙雨水和壁虎和杂草。
它看起来不像在卫生保健,这是可能的吗?但这是可能的,一些快速的连接,激进,层叠,意想不到的变化,让我们苦苦挣扎,摧毁和无能,崩溃的灾难。
具有讽刺意味的是,实际上我们知道如何避免这种灾难。有很多的例子,如何更好地管理卫生保健,在其他国家,在其他行业,在多个地方的例子在这个国家,如果我们有意愿,如果我们有脊柱推动变化通过到处都有影响。
卫生保健并没有固定的,决不。但改革立法,只是也许,浮出水面的紧张局势,妄想和否认正在推动我们走向这样一个枯燥无味的毁灭,篝火的复杂性。浮出海面,提供了一个机会,也许这一次我们可以最后做正确的事情,我们可以撤出的近视问题个人利基市场,我们可以找到一种方法使卫生保健为改善每个人的工作,更快,更便宜。
乔花是一个医疗演讲者,作家,和顾问博客医疗未来:乔花。这篇文章最初发表在H&HN每周。
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