我最近在7月份完成了为期两周的病房巡诊,与新住院医生、实习生和学生一起。
7月份参加(作为住院医生、实习生和学生团队的督导医生)可能是具有挑战性的,但也是作为一名教职员工最有价值的临床经验之一。实习医生和住院医生都渴望学习,你的教学可能会产生更持久的影响,因为住院医生和学生正在形成习惯,这将成为他们临床实践的基础。
在过去的六年里,出于这个原因,我实际上要求在7月份开始工作。尽管最近人们对“七月效应”感到担忧,但与其他月份相比,主治医生往往更密切地参与病人的护理。今年7月,我还利用这个机会在病房里测试了iPad,以亲身体验它的效果。
嗯,它确实不负众望!以下是我在服役期间用iPad做的一些有力的例子。
- 关注点教学。查房时,我能够使用MedCalc向我的团队展示并计算Ranson对胰腺炎患者的标准,急诊室患者的旧金山晕厥评分,并纠正DKA患者的钠(假低钠血症)。我也用过最新式的(机构订阅)对患有这些疾病的狼疮和类风湿性关节炎患者的ARA标准进行审查。2022年卡塔尔世界杯积分榜(当然,在电话会议结束后的日子里,我没有这样做,因为时间紧迫)。
- 为教学做准备。晚上在家里,我可以查找一篇与特定患者相关的文章,并将其收藏在iPad上。然后,第二天,我不用在查房前复印文章这一历史悠久的传统上浪费纸张和时间,我可以打开社区获得性肺炎的书签,向团队展示论文中的相关图表或段落。然后,我就可以给团队发电子邮件,这样他们当天晚些时候就可以查看链接了。
- 立即访问计算机-一天早上,我发现所有的工作站都被占用了,我需要用短信通知我的团队。在大厅里,我只是打开我的iPad,使用寻呼系统的“短链接”,让我的住户知道我在哪里。同样,在多学科病例管理轮诊中,我利用等待的时间,通过使用STAT-ICD9编码器应用程序完成了我的账单Epocrates(在伊利诺斯州,只有持有永久执照的医生才能开麻醉药品处方,如果你想知道的话)。
- 查看病历的权限我们医院使用Epic,所以使用Citrix iPad客户,我可以在医院的任何地方通过无线访问医疗记录。然而,Epic的界面往往是笨拙的,如果你没有小手指,让我想知道我的男性同行会怎么做!我们目前正在努力获得一个触控笔,试图改善Epic的使用。
- 每天都要和我的团队保持联系。在一个下午晚些时候的研讨会上,我正在听一个演示文稿,这时我收到了一个文本页面。我只是打开了我们寻呼系统的链接来回答这个问题,从而避免了寻找打开的电话的需要。
- 平衡临床工作和学术工作。不幸的是,当你在工作时,给学术医生的邮件并没有停止……它只会累积,导致压力和延误。有了iPad,我在来回病房的路上,或者在病房等待我的团队或病人做完检查回来的空闲时间,都可以浏览我的收件箱。我的研究项目经理也注意到,我对她的电子邮件也没有那么滞后。在今天的电子邮件游戏中,任何改善你的电子邮件的方法都是值得的。
- 休闲和放松。对于任何医疗工作者来说,放松和休息好是第二天的关键。当我下班回家时,我的iPad变成了典型的休闲工具。我可以用Flipboard补上我的脸谱网朋友或网站Twitterfeed我错过了一天从最新的墨西哥湾石油泄漏事件到琳赛的入狱判决,我可以及时了解各种新闻,这样我就不会觉得自己身处“病房的迷雾中”。我还用UrbanSpoon找到了一家餐厅准备我们的非服务晚餐,然后地图想办法去那里。
然而,在我们接受iPad作为解决医疗保健领域所有技术难题的灵丹妙药之前,我们需要考虑一些障碍。
- 安全。不像我那可靠的剪贴板,你进房间时不能把iPad留在工作站或柜台上。然后,当你进入房间,在你检查病人的时候,找到它的位置是一个挑战。出于这个原因,我并不是每天都带着iPad,只是在我知道自己不会被新录取的学生搞得不知所措的时候才用它。iPad不适合我们的白大褂。经过一番思考(包括买新外套),最理想的解决方案是使用肩带。我个人最喜欢的是一件时髦的棕褐色皮革缝线overstock.com.现在,我可以每天带着我的iPad。
- 感染的风险。正如一位推特用户所言,你的iPad(或iPhone)会成为iGerm吗?使用消毒剂保持iPad的清洁是很重要的。在病房呆了几天后,我的iPad上布满了指纹,谁知道还带着什么,所以我用一些消毒剂擦拭了一下,它看起来又新又亮了。肩带在这里也很有用,因为我会戴着iPad,在iPad上穿上隔离服,以保护它。
- 多个窗口。目前,iPad还不具备打开多个窗口的功能。这是iPad最让人无法使用的功能。如果您在医疗记录中,如果您决定访问UpToDate,则必须重新登录。虽然你可以在Citrix客户端上访问所有的医院内部网,但它比iPad的本地应用程序慢,而且没有那么好。
- 无线接入。幸运的是,我们医院有一个很好的网络。不幸的是,它并不是在医院的所有区域都有效(我的办公室,楼梯井里有一些问题),有时我不得不切换到大学无线,每次访问它都需要登录,这有点挑战性。
虽然这是我的第n次经验,但我们目前正在5名住院医生中试用iPad,以确定其作为护理点临床和教育工具的价值。我们为居民们提供了装有各种应用程序的ipad,供他们测试。显然,我们并不是唯一有这种想法的人。最近,斯坦福大学医学院宣布,每位入学学生都将获得一台iPad。到了iMedSchool和iResidency的时间了?
维尼特·阿罗拉(Vineet Arora)是一名内科医生FutureDocs.
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