嗯,它再次发生。最近,我在萨斯喀彻温省,返回从一个可爱的地中海邮轮,在那个不舒服的半清醒的状态,通过对睡眠当你飞行教练,当飞机的广播系统响起:
“如果有一个医生,请环呼叫按钮!”
如果你的年龄,还能记得秀”说实话:“你知道接下来发生了什么事。显示,四个二线明星评委猜三个参赛者持有某些不寻常的工作。一旦法官让他们猜测(引导选手回答一系列的问题),真正的臭鼬增殖,或茶品酒师,或者墓地很多女售货员问站。一个选手开始上升,然后检查自己坐下。然后另一个。最后正确的选手。观众可以让一个集体“噢。”
我猜,一般包装架波音777至少有少数doctor-passengers。当医生的电话,我相信一些喃喃自语,“没有f-ing方法”,回到他们的数独游戏。我认为,但大多数像我一样回应:我们为呼叫按钮,达到初步思考更好,停下来,环顾四周,重新开始,最后把该死的东西。即使我们高贵地按下按钮,在我们内心深处,我们希望我们2号——罪恶感减轻但我们不必要的服务。
这就是发生在星期四。我等了几秒钟,听到另一个“必应(Bing) !,” breathed a sigh of relief, was elbowed in the ribs by my son Benjy, and then, shamed into it, hit the button. The flight attendant came over, thanked me, and told me that another doctor had already been selected. “I’m sorry,” I replied, which is weasel talk for “Whew!”
我决定回到“睡眠”,但是五分钟之后她回来了。“也许你应该来了。”
几乎总是“出现”,因为飞机医疗疾病的人似乎总是在商务舱。我不认为商务舱原因人们在飞机上生病。101年Epi相反,因为他们告诉我们,这是一个“协会”:老富人都更容易升级,和生病。
当我到达时,一个非常愉快的美国老妇与哮喘气喘吁吁过热的小狗一样,她担心丈夫担心她旁边。医生已经倾向于她还没有检查她的生命体征,听她的肺部,或服用治疗除氧。我想知道为什么,然后知道医生是放射科医生(来自德国,因为它会发生)。她似乎,什么我在寻找这个词——是的,得意洋洋,缰绳交给我。
我打开飞机的医药箱,用于包含几乎只听诊器和祷告,但现在有一个相当完整的药物(包括肾上腺素、盐酸苯海拉明、阿托品、Compazine硝基,阿司匹林,和止痛药),以及插管和静脉注射设备的访问。还有一个自动体外除颤器。不幸的是,我的同事放射科医生没有MRI或超声检查。
这个很容易。我把一些历史的病人,听她的肺部,然后建议她多泡芙的沙丁胺醇吸入器(她一但被告知很少使用它,所以她是等待,耐心但错误,直到6小时再打)。在10分钟内,她几乎恢复正常。乘务员懒懒地感谢我,我回到我的座位在教练。
我飞很多(约125000英里),我回答了“医生在飞机上“叫过去二十年约15倍。(有一次,我呼吁两条腿SFO-Philadelphia往返的!)尽管联邦航空局估计每千左右有一个医疗紧急起飞,我必须得到高风险航班,因为我似乎平均每年一个调用,这将把频率更像一个在50 - 100航班。
在任何情况下,这个话题是一个伟大的医生战争故事来源(也许仅次于市级医院急诊室实习期间恐怖故事)。我会分享我的一些经验,希望你们中的一些人将分享你的。
站在驾驶舱后不久9/11
我不得不从旧金山飞到费城在2001年9月下旬,几周后9/11。我很害怕死亡。我注意到没有人敢入睡在飞机上,每个人都有一个看他或她的脸上,定制一个害怕即将到来的厄运。美国联邦航空局刚刚宣布新驾驶舱限制访问和硬化过程中门;现在,有人接近驾驶舱太快会被乘务员和头等舱的乘客,和打击武器组成的车和热咖啡。
大约一个小时到这个美国航空公司的航班,我接到电话:一个女人在22座位在胸部疼痛。我试图找出她的风险因素和疼痛的质量,但是没有取得什么进展,因为她不太会说英语(我想她的主要语言是波兰或捷克)。乘务员发现另一个乘客说的语言,或者关闭,她加入了我们的翻译。
胸部疼痛,和许多飞行紧急情况一样,真正的问题是是否早期飞机飞行员需要土地,你能做的只有这么多了,和管理TPA或执行紧急导管并不在你的选择。我试图解决胸部疼痛的特点和病人的危险因素,但语言障碍和缺乏一个心电图,问题的性质是任何人的猜测。
飞行员,与他的医学交流站在地上(所有主要航空公司合同医生帮助他们管理这些情况),开始回到我请求发送消息的细节。问题是,这迅速演化成一种坏的游戏“电话”——地面飞行员医生提出了一个问题,谁转发空姐,跑回我,有时通过我们的passenger-translator促使我问病人。我们没有取得太大进展,后环境,每个人都变得有点不安。
最后,我对服务员说,“你知道,这是愚蠢的。真的会更容易,如果我说地上的医生自己。”“我会问飞行员,”她说,消失了。“好吧,”她说,当她回来的时候,“来跟医生和飞行员。”
我还没来得及完全过程,我很快就发现自己站在一架空客的驾驶舱,驾驶员和副驾驶,身后大约3周后9/11。如果我知道武术,我毫不怀疑,我可以采取了飞机。我意识到,如果我是一个恐怖分子,我可以整个事情,与伴侣扮演“生病”的乘客。实现使情况更加超现实。我觉得有点不舒服。
当然,没有什么不良发生。我们决定治疗消化不良的女人(她几乎没有心脏危险因素),她改进,我们几小时后太平无事地着陆。
来自同辈的压力——从飞行员
去年,我从夏洛特飞回旧金山,并注意到一位上了年纪的女人和她的中年女儿过道对面的座位。年轻的女人似乎是瞎子,有慢性疾病的人。当飞机起飞时,她呕吐。一名空姐走过来,问道:“你需要去看医生,女士?“请说不,我祈祷自己,但她说,“我想是这样的。”
我有大约5小时的工作要做在这5小时的飞行,我不能说我喜欢花时间的思想呈现临床护理。但我是。卑劣地,我等到他们宣布了巴勒斯坦权力机构之前我倾下身子说,“我是医生。”
我知道那个女人了脑积水我们对脑室-腹腔转流术和,现在出现恶心、头痛、腹痛。这是一个糟糕的组合:它可能意味着分流器故障或她有一个严重的感染。等待近五个小时的想法合理就医是令人不安的。我打开飞机的医药箱,开始给她止吐药和一些止痛药。她提高了一会儿,然后开始恶化。我告诉服务员,我们可能需要转移飞机。
飞行员出来和我说话,我很放心,他们现在执行“没有人躺在驾驶舱”规则。“医生,”他说,一个职业转到另一个,“我不想告诉你如何做你的工作,你负责。如果你说我们需要土地这只鸟,我会地…。”
我等待大的“但是”。
“但是我需要让你知道,当我们起飞时,加满油,将主要消耗的时候我们到达加州。当你过早土地飞机这个沉重的,你有“热。”他解释说,这意味着着陆下降异常陡峭的角度射击时刹车,以防止飞机偏离了跑道。“这不是危险的,真的,但是有点吓人,我们不得不呆在地上前全面检查我们可以再次起飞。这需要几个小时。”
“但实际上,医生,我不想告诉你如何做你的生意。这完全是你的电话。”
如果你是一个医生,记住,感觉你有在你居住,你承认病人时你的一个朋友,得到抨击楼上是谁?我不知道居民没有对等的反应到他或她的决策因素。我们大多数人最终做了正确的事情,但这是人性考虑“伤害”你引起别人即使你专注于你的病人的福利。
在这里,“伤害”是约300人将推迟几个小时——或者甚至一夜之间——因为我的决定。“让我们给它一个小时,看看她,”我说。
如果你不是一个医生,这似乎是不道德的,但我想向你保证,我和每一个医生我知道,会发现这是一个简单的决定在一个明确的紧急情况。但在这种情况下,是什么让医学如此困难,经常是我们不知道发生了什么,可能是相当不错的,等待会没事的。在这种情况下,它是自然的,实际上不是不合适,权衡所有后果之前呈现的判断。
幸运的是,这个病人,像我9/11胸痛病人,表现不错——或者至少好足以让它,直到医护人员可以轮她下飞机的最终目的地。
为什么某些类型的幽默不是适当的在35000英尺
“有一个医生在飞机上吗?”已经被好莱坞幽默的来源,您可能还记得这个片段的电影飞机!Rumack博士,Leslie Neilsen扮演的令人难忘的接电话,听诊器已经在他的脖子上。但有一个时间和地点幽默,这可能不是它。
大约20年前,我在747年飞往芝加哥,我记得。一名空姐了,躺在飞机后部的厨房。
我到达的时候,她已经来了。她的生命体征都好(她的心跳有点慢,这是典型的综合征),和我能够引起拔牙前的一天的历史和一些挥之不去的口腔疼痛。这是一个清晰的血管迷走性晕厥的情况;没有必要担心。
记住,这是一个空姐大型喷气式客机,所以我被约10她担心的同事,以及副驾驶。“医生,我们必须土地飞机吗?”管事问道。“不,我相信她会没事的,”我说。“她应该休息,喝一点额外的,让她的腿升高。”
松了一口气,该集团开始驱散他们。另一个空姐走到我。“谢谢,医生…。顺便问一下,你是什么类型的医生?”
“我有一个英语文学的博士学位,”我说,淘气地。
“开玩笑,”我很快补充说,我差点刮了她的天花板。
我现在已经认识到,飞机紧急情况可能不是最好的时间的笑话,虽然这看起来很有趣。
为什么这样做呢?
随行的2000年,一位老妇人,她的丈夫,在我的飞行,这次是在教练的后面部分。我不记得做的那么多,主要是让她一些液体,提升她的腿,和牵手。她活跃起来了。当我们分开时,她和她的丈夫要求我的名片。
几周后,我收到了这张纸条从他们的女儿;我仍然把它贴在我的办公室的门。它说,
我理解我的父亲和哥哥,我们几乎失去了我的母亲。作为她唯一的女儿,我感谢你帮助她更长的生活…。
回答“有医生在飞机上吗?“电话是最纯粹的表达我们的希波克拉底誓言,和我们的专业。我们没有义务作出回应,也没有合同关系。我们有点担心责任(尽管《见义勇为法》下的保护是相当健壮的)。没有钱易手(航空公司有时信用你几千的常旅客里程或给你一个免费的饮料),和没有CT扫描仪或高级顾问。只是你,带着你的智慧和经验,一个生病,害怕病人和家庭成员,和大约200感兴趣的观察家。
这就是为什么,尽管焦虑和时间(总之,我估计,我花了20多个小时提供临床护理在飞机上),最近我回答电话,我在未来会继续这样做。我也希望你会。
鲍勃韦希特尔是椅子,美国内科医学委员会和医学教授,加州大学,旧金山。他创造了“hospitalist”一词,是全国领先的专家医疗质量和病人安全。他的作者理解病人的安全,第二版,和博客韦希特尔的世界这篇文章最初发表。