由Thomas Goetz

足够的关于病人:医生做什么?

在过去的几个月里,因为决策树书,我有幸和许多医生谈谈参与患者的机遇和挑战在他们自己的健康。一些医生,毫不奇怪,怀疑,甚至敌视,病人有一个角色要扮演。但值得庆幸的是,那些罕见的例外。

大多数医生我花了时间和一直渴望听到新工具,可能会吸引病人,他们一直渴望分享应得的建议的工作要做。这是一个快乐和一个教育讨论潜在的医疗与这些医生,毕竟,做每天提供医疗保健的辛勤工作。

在我的继续教育是几周前,当我被邀请在说话明尼阿波利斯心脏研究所的基础的秋季护理会议,在那里我遇到了一个数量的护士那些渴望帮助病人获得掌控自己的健康。几天后我给病人参与的讲座明尼苏达大学医学中心。邀请来自大卫·罗斯伯格博士,一位受人尊敬的医生一直强调了创新思维在医学上的重要性。罗斯伯格博士也运行程序与前途的领导潜能,医生和我一天的一部分与他们谈论改变临床医学的本质,和挑战的患者在他们的医疗保健。

这些都是好医生,深深地激励来帮助他们的病人,有缺乏抵抗病人授权的概念可能寻求参与他们的护理和治疗。工作的机会,事实上,他们似乎很享受这样的病人。

但当他们分享他们的经验在诊所,很明显,使病人的模型e -病人戴夫是例外。我们大多数人没有那么精明,也没有动力,卷起袖子,驱动我们的护理决策。大多数病人不要求看他们的记录;大多数病人不吃药规定;大多数病人不研究自己的治疗方案(虽然大部分似乎使用互联网);事实上许多患者不做医生建议。我们大多数人不遵循基本的健康:锻炼,正常吃,避免压力。只是从国家肥胖率,太多的我们浪费机会改善我们的健康,而结果是医学不幸的是所谓的“不符合”——未能遵循医生的命令。这些明尼苏达好医生看到每天在他们的办公室,他们不沮丧和困惑。当我们说话的时候,很明显,他们在寻找一些方法让患者做他们肯定不知道他们应该。

在某种程度上,这种挫败感是起到了推波助澜的作用,越来越多地使用支付绩效指标的医生得分和评估病人的结果。虽然我赞成绩效工资作为降低成本的策略,强调健康疾病,很明显,有很多工作要做正确的度量。看来,医生常常被绝对得分措施没有考虑到他们的病人人口或之间的增量,病人进入他们的护理。这生硬的措施鼓励医生通过病人选择性地生产,减少不健康不服从命令的人(或从未接受患者在第一时间),和它相反的预期效果。

更重要的是,谈话强调我知道但没有坦率地考虑:是多么困难和棘手的照顾病人。医生有一个辛苦的工作,和我个人深感敬畏的韧性和毅力。作为一个医生指出,“我的工作是教育的90%,和我没有培训。我在医学院学习只有一小部分重要的我每天做什么。“与患者交谈,鼓励病人,让他们与改善他们健康的任务都是哄骗,说服,和很多很多的教育。这是一个令人畏惧的东西。

毫无疑问,每个医生都有自己的箭袋的技术来解决这个问题。这样的地方Sermo帮助冲洗这些策略。但它会虚伪我提倡病人接触如此如果我不考虑等式的另一边:医生如何成功地与他们的病人。所以的见解rothenberg博士和他的王牌从业者的稳定,和灵感从明尼苏达州的心脏病学护士,我整理了卑微的五点处方医生和其他保健提供者:五件事他们应该寻求给每一个病人,医学策略利用最充分利用的资源,他们的病人。

1。透明度。all-knowing-physician是一个神话,不再符合病人和医生。这设置错误的对病人的期望,他们经常离开医生的办公室没有明确的诊断或治疗,它拥有完美的医生不可能的标准。更好,每个人都把他们的卡片放在桌上。医生可能会分享他们所知道的关于病人的情况或疗程,也清楚他们不知道。当考虑一个疗程,让病人知道选择的范围是什么,然后解释为什么推荐的课程似乎是最适合的。病人不能处理模糊的推定,他们不能解析概率,是完全错误的。生活是模棱两可的,本质上是不确定的,我们都明白。在医学之外,我们每天体验它。模棱两可明显,闪亮的光在黑暗中,可以这么说,让患者认为他们的健康与生活的其他部分一样。

2。重复。医生和护士,医院或诊所是他们的办公室。他们习惯了。这是例行公事。对病人除了。白色外套综合症并不局限在摩根士丹利的血压。每个评论从医生或护士负责,每一个字选择研究了变形。但这并不意味着我们实际上抓住医生说什么。即使我们的需求是次要的,医生办公室负责患者焦虑和恐惧。看起来我们的脸上?这意味着你已经失去了。

然后,当我们出门时,我们明白了。我知道这个个人:我有深深的听取建议我服用非处方药物,然后,我去沃尔格林,被冷落的我医生建议的剂量和频率。东西不是写下来——即。,everything except a prescription – is going to be lost. If your patient doesn’t bring a pen and paper, write your advice down for them.

3所示。资源。毫无疑问,我认为病人应该得到完整和即时访问他们的记录,笔记,和实验室测试。即使病人不能正面或反面,这是一个重要的姿态互惠,合作伙伴关系,我认为,所有权。这个东西是我们的。但也有其他的资源,一个医生可以帮助病人。我不是说手册和小册子——我说的是互联网(再一次)。这在一定程度上是务实的。患者要到那里去寻找更多的信息和答案,他们可能会开始,他们的医生建议他们一样好。这没有理由不应该增加医生的护理;他们已经超负荷工作,时间紧迫。使用外部世界,识别信息网站和在线支持组。

和互联网:医生应清除这头大象在房间里。你知道你的病人已经在那里,做各种各样的研究。他们发现可能不相关,但它的脑袋装满了想法。即使他们不进来和论文打印出局,他们已经有了先入为主的观念是错误的,他们会做什么。把它放在桌子上。询问病人他们在线阅读的条件(这是交换条件透明度)。听。然后,如果有必要,解释为什么它不相关。即使是最误导病人采取了一个值得交往的第一步——他们关心他们的健康。开始使用它。

4所示。耐心。仅仅因为病人不做你告诉他们,不让他们非理性的。他们可能有什么,对他们来说,似乎非常合理的理由忽略他们的医生的建议。了解这些原因,冲洗出来,可以寻求其他的方法,更有前途的方法。相反,仅仅因为病人可能不是做他们应该并不意味着他们放弃了,他们决定住在健康不良。失败是生活的一部分,当然是我们的健康的一部分(见证了八次需要一个吸烟者成功戒烟)。但是人类是有弹性的生物,我们是持久的,帮助病人更好的了解,他们可以对健康有一些失误是一个伟大的解脱。把它从一个天主教:去看医生的办公室很像去忏悔展位,并在这两个地方忏悔者可能羞于故事的全部。扩散,焦虑,宽容失误,可以成为一个伟大的动力。

5。的目标。持续和更好的健康是一个伟大的障碍这一事实我们不考虑那么多。毕竟,大多数医生的访问是一个问题(错误我没有尽头,进气形式在许多医生的办公室,包括我的,假定健康状况不佳与第一个问题:“你的主诉是什么?”)。即使这就是为什么我们走在门口,不应该如何走。而不是把病人从待办事项清单,医生可能会让他们一个路径,里程碑和目的。实际上,我们做的更好,当我们有一个目标,当我们觉得我们正在取得进展——这就是人类的本性的东西。创建接触关于健康的好办法是创建一个意义上的目的,任务所需的苦差事——新药物和新饮食不仅仅是管理我们的健康,但实际上是为之努力。

这就是我的医生处方。毫无疑问,把这些行动需要,首先,时间最珍贵的资源——也许医生。但我的希望是,他们可以工作习惯和已经发生的对话,以及他们可能会使沟通顺畅,减少紧张,更有效率。我渴望听到如果有其他策略。

Thomas Goetz执行主编《连线》杂志的作者决策树。

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