医生讨厌酸。但是,谁不讨厌迷幻药呢?它会烧东西。它腐蚀。是吃完披萨后的惩罚。
在这个国家,我们开大量的抗酸药物,不是因为人们的胃酸度增加了,而是因为我们现代社会的人普遍超重,喜欢吃大餐,喜欢高脂肪的食物,比如酒精、巧克力和烟草,所有这些都倾向于加重反酸。
医生喜欢开许多不同类型的抗酸药,因为患者喜欢它们,而且没有明显的副作用(除了成本)。特别是,我们更喜欢所谓的质子泵抑制剂(PPIs),如奥美拉唑(奥美拉唑)、兰索拉唑(Prevacid)、埃索美拉唑(Nexium)、泮托拉唑(Protonix)和雷贝拉唑(Aciphex),因为PPIs是最有效的胃酸分泌抑制剂,对中重度胃炎、反流和消化性溃疡非常有效。所以,当然,如果PPIs对严重的胃疾病足够好,那么它肯定对其他任何疾病都很好!对吧?
即使是最轻微的心脏烧伤或消化不良,质子泵抑制剂也被处方使用,尽管没有很好的证据表明间歇性使用质子泵抑制剂对偶尔的暴饮暴食综合征的治疗有效,或者它们比非处方的Tums, Pepcid或Zantac更适合轻度疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜
PPIs在住院患者中也被大量使用,特别是那些在ICU的患者,在ICU中,各种情况如败血症、低血压、低血容量、压力、药物和颅内压升高是胃炎和溃疡发展的危险因素。2022年卡塔尔世界杯积分榜通常PPI疗法跟随患者从医院回家,并在患者忘记最初的需要后很长一段时间内继续服用。
人们一直对长期抑酸疗法感到担忧,但直到最近,还没有太多关于风险的确凿数据。现在,随着内科档案中出现的两项研究的增加,这种情况发生了变化。
- 如果在初次感染后14天内使用PPIs增加了风险复发性艰难梭菌感染在住院患者中的比例为18%至25%。特别是80岁以上的患者和使用抗生素(用于其他感染)的患者。
- 长期(> 7-8年)使用PPIs与约25%相关骨折风险增加与使用其他抗酸剂仅增加8%的风险相比,50-80岁绝经后妇女的脊柱,手腕和前臂。有趣的是,没有相关的髋部骨折风险增加,与未服用这些药物的女性相比,服用PPIs的女性测量的骨密度差异很小。
- 在前一周开始服用PPIs与风险增加患上肺炎。使用抗酸剂如Pepcid或Zantac时没有发现这种风险。
- 有限的数据表明,使用PPI可能会减少铁、钙、镁和维生素B12的吸收。
- 一些研究表明(到目前为止尚未明确证明),使用PPIs会降低氯吡格雷(Plavix)用于预防第二次心脏事件的有效性。
从53 70%的处方质子泵抑制剂是写给轻度至中度和间歇条件如胃返流或消化不良,使用非处方抗酸药可能更安全,更便宜,绰绰有余。2022年卡塔尔世界杯积分榜然而,当医生看到一个有轻微间歇性心脏灼烧的病人,只告诉他们停止吃高脂肪的食物并服用Pepcid时,他们一定会感到畏缩。如果病人花时间来做昂贵的医疗评估,那么他们就必须接受昂贵的药物治疗。
因此,现代医学的口头禅是这样说的:贵就贵,贵就贵。
克里斯·兰格尔是一名内科医生,他的博客是RangelMD.com.
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