有一些经验教训,继续再学习医学。对我来说这些反复出现的教训是,
- 听你的“直觉”。
- 注意线索。
- 听你的团队。
- 不要害怕打电话求助。
和
- 坚持你的枪当提倡你的耐心。
我最近遇到了一个年轻的病人,在青春期和成年的尖端,曾经历了一个过程相关的运动损伤。其它人负责照顾他的健康在手术过程中;我晚上值班,是团队的一部分在恢复室看他。
有人来找我,说:“他T-waves翻在监视器。你想做什么?”
T-waves是一个特殊的部分的跟踪上生成心脏监视器或心电图,心脏的电活动。通常他们看起来像个小驼峰。有时驼峰倒,波像更多的“u。“这通常是一个令人担忧的迹象有许多可能的原因,但在儿童和青少年在在某些领域可以正常心电图。
我去了病人的床边。他和他的生命体征是舒服的休息好。但是我有一个唠叨的感觉在里面。
倾听自己的直觉。
我说,“让我们来做一个12导恢复室护士。
一个完整的心电图12导是速记。是不寻常的一个要做某人这个年龄——寻找心脏问题在健康、运动孩子吗?为自己——但是我想看到完整的图片的样子。
我参加了一个听诊器,听病人的胸部。他的肺是清晰的,但他一声很大的杂音。我看着preop评估。物理考试被指出是正常的。他没有任何医疗问题根据他的历史。他不知道之前被告知的杂音。
注意线索。
而心电图做我叫hospitalist和心脏病专家咨询。我的孩子开始感到恶心和呕吐。心脏病医生不能给我回个电话,因为电话系统的混乱。hospitalist此刻忙但很快同意去看我的病人。隔壁的加护病房的人也忙。
同时我年轻的病人,我叫乔伊,越来越苍白,昏昏欲睡。他的命脉还强大,他抱怨没有胸痛或紧张。但当心电图打印出来这是显示:
我认为这是一个有关心电图显著。我下令心脏酶并送往实验室。我又一次试图页面心脏病但仍无法找到他。我真的想要一个心电图看看,心脏肌肉和疑似异常厚。我想给乔伊药物通常被视为“护心”,但我还想保持他的血压保持他的心脏的血液供应。与此同时,他开始看病情加重,病情加重。
”博士。T,你叫每个人都没有真正回应到目前为止,“恢复室护士对我说。“他看起来很多比他当我们第一次开始。为什么不叫床边快速反应小组?”
听你的团队。不要害怕打电话求助。
“当然,”我说。护士叫应急团队恢复室。我听见头顶的页面召唤我的增援部队。我觉得自己像个白痴的一部分,另一部分真正想要一些输入对如何处理这non-child non-adult严重异常心电图,但之前没有胸痛和历史或异常。如果他的心脏有毛病,我强烈怀疑,他需要马上有超声心动图,或许更多侵入性程序,最好是在一个更高级的中心事物可以更快地完成,有很多成对的手准备。
hospitalist抵达几秒钟内随着重症监护医生,IV访问团队,呼吸治疗师,和一些其它的反应。我给她看了心电图。她在某种程度上能够直接接触到心脏病专家,把手机递给我。我解释了情况。
心脏病专家说,礼貌的语气,我可以描述为表示怀疑,“你真的认为这个年轻人是心脏病发作了?”
坚持你的枪当提倡你的耐心。
“我真的认为,他最后半个小时,他有着某种严重的心脏问题。什么是错的。他的临床情况恶化的在我眼前。我需要一些投入下一步。”
“你说,他有一些在心电图ST海拔吗?在导致?”
我开始解释大混乱,心电图,但随后hospitalist拿回电话。“你要我传真给你,这样你就可以看到了吗?”
我们传真心脏病心电图。他给我们打电话,让我们把乔伊到最近的三级医疗中心。
乔伊会没事的。他有一个条件,有时会突然死亡——那种让运动员去死在球场上还是在法庭上,但他可以得到帮助,做得相当好。很有趣,我知道如何处理他的情况在业主的表,麻醉,但急性诊断管理显然推我出去我的舒适区。
这整个事件我的蜂鸣器会不停地为其他事情- OB想要一个硬膜外,有一个业主的情况下,我不得不推迟开始,我需要找乔伊的父母完全僵硬。但我们最终让我们关注乔伊和能够让他他需要的帮助。课程我学到了很多从他恢复室,我之前学过,但总是很高兴再次学习。
- 听你的“直觉”。
- 注意线索。
- 听你的团队。
- 不要害怕打电话求助。
- 坚持你的枪当提倡你的耐心。
Anesthesioboist T是麻醉师的博客笔记的Anesthesioboist。
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