你有没有从医院出院病人,咬的感觉,也许你可以做更多的教育病人对自己的疾病,药物,和保健计划吗?
可能如此。最近的一项调查发表在内科医学档案告诉我们,这种感觉是建立在现实中(我猜你已经知道这个),你并不孤单。
调查是由非营利性教学医院隶属于耶鲁大学医学院和包括89名患者和43个不同级别的医生的培训(实习、居民和参加)。患者采访当天放电使用选择病人体验问卷和消费者评价医院医疗服务提供者和系统的调查。医生年底采访他们住院。
主要结果:
- 只有18%的患者知道主管他们的保健医生的名字(大多数医生认为病人知道)
- 43%的病人不能国家承认他们的原因(大多数医生认为病人理解诊断至少有点)
- 90%的患者报告没有被告知新药物的副作用
- 医生更有可能报告说他们偶尔在病人面前说话不包括他们的谈话
- 58%的患者认为医生解释一如既往地理解相比,只有9%的医生
- 一半的病人报告有焦虑或恐惧而住院和的一半,54%表示,医生从来没有讨论这些恐惧(只有2%的医生,即一个医生,从来没有报道讨论的恐惧)
的许多结果回忆偏倚,也许尤其是医生的反应。然而,任何手段和结果并不令人感到意外,而医生似乎盲点在某些领域(特别是在应对情感),一些结果表明,医生知道他们可能改善(如总是解释事情好了解地)。其他问题可能是问的病人,如“谁将你叫如果你有问题关于你的关心当你到家”或“你的后续计划已经向你解释吗?“多久可以病人正确识别这些信息?
的评论,作者建议,提供视觉/书面材料可以帮助改善问题,有研究支持这个。另一个显而易见的解决方案是把更多的时间奉献给病人教育。研究没有进行姑息治疗背景但有人可能认为,在姑息治疗的人口,离开医院相对无知的风险更高(控制通信有效性)由于疾病的复杂性,更大的认知障碍的风险,等。当看到这些病人,缓和医疗临床医生可以做他们的其他同事和学习者一个忙,教我们每天使用沟通技巧,然后可以应用于所有病人接触。例如:
- Teach-Back方法:所有临床医生应该用这个经常以确保病人理解关键信息。在一般的医学背景下,这里有一些证据实际上这种方法改善结果糖尿病管理(不仅仅是理解)。
- 家庭会议:病人的家庭尽早并且经常参与。我假设家庭教育不仅提高了病人的理解(因为家庭可以重申医生说什么困惑,也许轻微精神错乱的患者)也可能改善结果,因为谁会再一次放电后帮助病人和他们的照顾吗?
- 解决情感:本研究更多的证据,我们缺少移情作用的机会。可怕的病人不听。解决情感护理可以减少恐惧(有时),建立信任,使病人更有可能会听到医生的信息。
这种慢性忌讳我的病人不知道他们的医生的名字和一般并不总是理解所有个人在医疗团队的角色(或者至少是主要参与者)。不是他们自己的过错,我不知道解决方案是——我想请求的主要团队成员的照片放置在病人的房间,至少他们是可识别的。也许有人做了气项目,可以开导我。
莱尔·费迪格是一种姑息治疗医生的博客Pallimed。
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