初级保健医生患者往往看到一连串的问题。通常在一个15分钟的办公室访问。
这个地方医生的紧张,花更多的时间和病人解决所有的问题,但风险病人安排之后的愤怒,然后被迫等待。
在某些情况下,它只是不可能充分解决每一位病人在一个给定的访问问题。
这种情况内科医生丹尼尔Ofri最近写的纽约时报。
在她的文章中,她描述了一个病人,她最初列为“疑病症”:
…一个薄,50岁的受过教育的女人有着悠久的特异性的,不相关的投诉和紧张担心行刻在她的脸。她展开一张纸在周四上午在我的办公室的,我的心沉了下去我看见30行手工印花的担忧。
w女士告诉我,她最近又开始抽烟,她年迈的母亲生病后,她现在每天一包。她头痛、眼痛,跳动在她耳朵,气短,头晕。她的喉咙感觉干燥时,她吞下,她有针刺的感觉在她的胸部和紧张在她的直觉。她晚上睡不着。她真的,真的想要一支烟,她告诉我,紧张地看着门口。
这样的病人让我感觉仿佛我溺水。
Ofri博士作为许多医生做,她适当地听着,走过去病人的历史和物理测试之前,进行了回顾,并指出她的许多症状是由于焦虑。
只是,在这种情况下,他们没有。病人最终有肺栓子,住院治疗。
在Ofri博士的辛酸的话说,
事实是,她的症状可能会掩盖了一种危及生命的疾病。头痛可能是脑动脉瘤。针刺感觉胸部可能是心绞痛。跳动在她的耳朵可能是脑部肿瘤。但是我不得不依靠临床的判断,这是极不可能让她同时有所有这些严重的状况,所以我把这一切归结为压力。2022年卡塔尔世界杯积分榜我错了。
她做了正确的事情,向病人道歉,告诉她发生了什么事。但医生面临的难题所在。
每个病人的症状应该是测试的可能风险危险吗?在当前的实践环境,医生减少大量的时间看到病人,和错误处理在一个敌对的医疗事故系统,激励所有指向平权。临床决策的主观性不容忍在美国。
我喜欢Ofri博士的建议优先的投诉,并向病人解释,只有那么多的约束内可以做15分钟的办公室访问。事实上,这正是我做的。
但是我愿意打赌她会更容易以便肺动脉栓塞或CT-pulmonary血管造影下次她面对类似的病人。
凯文越南河粉是一个内科医生和董事会的贡献者《今日美国》。他是创始人兼编辑KevinMD.com,也在脸谱网,推特,Google +,LinkedIn。