俗话说的好,当你有一把锤子,看什么都像是钉子。给病人一个外科医生,他很可能会做手术。发送一个病人一名精神病医生,他很可能会在精神药物。
作为医生,我们需要为自己的行为负责。我们不应该开不必要的或执行程序。然而,即使我们是我们自己的行为负责,没有看到我们的文化的一部分,这里的问题将是一个错误。
美国是一个注重行动,“做些什么”的社会。作为社会的成员,我们倾向于相信我们不仅有追求幸福的权利,但正确的来幸福和好的结果。当事情是不对的,我们常常把别人为我们解决我们的生活问题。一般的假设是,自己的答案之外,解决生活的问题是可用。很多西方的观点,完全相反的典型的东部的人生观。
尽管蓄谋已久,我们医生常常屈服于来自患者的压力,家庭,和护士“做些什么”,即使提供情感支持和安慰可能是最好的选择。
有时这已经涉及到生活问题临时情绪困扰并非不恰当:“我男朋友跟我分手了2天前,我的药不奏效!你能增加我______吗?”
有时病人没有足够长的时间等待结果:“这抗抑郁药是什么都不做!我不能告诉任何差异。我一直把它每天都在过去的两个星期。我想要的东西去帮助!“这不是经常听到这样的评论虽然明显的解释是,药物需要几个星期的工作。
父母可以要求改变孩子多动症:“他还粗鲁,操纵所有人,并运行。你能增加Adderall吗?”
在监狱环境中,一些囚犯经常经历悲伤远离家人和被监禁然而不是临床抑郁。我花时间跟他们发现,在这种环境下支持还有很长的路要走。但是,如果他们要求抗抑郁药物我向他们解释,没有药丸情绪痛苦。
我要说明的是,我根本不打算折扣或者减少我们的病人带来的现实问题。然而,仅仅因为我们的病人或病人家属的痛苦并不自动意味着我们有一个解决方案。
那么,我如何处理这些情况?可能像大多数其他医生。有时我觉得我做了正确的事,和其他时候我给和后悔。我认为这是一个重要的微调的实践技能,发展事业。我相信我们需要有意识的思考越来越试图反抗的最简单的方法:安抚病人当它不是正确的做法。我们可能是蓄谋已久的,但我们不帮助他们,当我们这样做。
几个月前我读一篇有趣的文章精神倍名为,“没有价值的”。
它提供了关于这一主题的一个有趣的观点,值得一读。这是一段说明了我的观点:
“当我刚开始参加,我继承了一位受人尊敬的精神科医生的病人转移到另一个机构。我小心翼翼地回顾了信息在每个病人退伍军人事务部电脑化医疗记录在我与每个人最初的访问。几周后,我注意到在每个会话我的前任或增加药物剂量,更常见的是,改变药物在斑驳的症状从财政困难体细胞投诉。困惑,我终于问我的上司有一个原因我无法掌握所有的开关。他的回答是有益的:“X博士受不了不做某些事情时有人痛苦,所以他改变了药物。“这hyperreactive处方教我一些有价值的早期经验在病人护理:
•仔细评估症状明显,背后隐藏的情况下变化。
•快速提供心理支持和改变治疗的进程缓慢。
•时间,观察,观察等待你的盟友在澄清的情况下和在决定是否需要响应。”
Jeffrey Knuppel是一个精神科医生的博客积极的医疗博客。这篇文章最初发表在监狱医生
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