昨晚我打开“房子”,一个电视节目关于一个医生负责一组进行高度专业化的诊断。每周团队解决了一个困难的诊断医疗情况下工作通过一个详尽的微分(DD)诊断列表。而显示是荒谬的极端(如医生的团队几乎杀死病人每周),最终正确的诊断,病人恢复。
鉴别诊断(DD)是现代医学的基石之一。
DD的列表可能导致的疾病或障碍。它是制定基于概率和排名根据疾病的严重程度在你的列表。从你走进医生的办公室,医生开始构建一个弟弟。他开始收集数据的那一刻他考试走进房间。病人的举止、服饰、运动、语言、皮肤苍白和姿势只是几个医生的观察,他开始面试之前病人。在面试的时候(历史),弟弟开始成形。DD是精制在考试。通常,实验室和x射线结果有助于进一步阐明弟弟。一旦制定,DD作为一个治疗计划的基础。
有人曾经说过,“当你听到蹄节拍,认为马,不是斑马。“在我的训练,我居住的导演常常批评我,我一直在寻找在一群斑马马。我总是回应指出真可惜,他永远不会看到斑马。从我的角度来看,一个有天赋的诊断专家保持开放的心态和流体鉴别诊断。
例子:
一个15岁有一个喉咙痛,发烧和颈淋巴结肿大。她的喉炎的测试是积极的。她显然有咽喉炎,应该用阿莫西林治疗。她在抗生素开始三天后,她爆发可怕的皮疹。现在她的诊断是急性过敏反应。医生把她的皮疹和地方她另一种抗生素。她变得更糟。为什么?
诊断是显而易见的,但只是部分正确的。喉咙痛的鉴别诊断与腺体肿胀和积极的链锁状球菌广泛测试。如果你的医生锚他积极的喉炎的症状诊断测试,他忽略了单核细胞增多症的诊断。皮疹的诊断似乎显而易见。病人对阿莫西林和必须有发达的过敏反应。如果单核细胞增多症(mono)是你的弟弟,阿莫西林是禁忌。百分之九十九的患者mono将开发一种皮疹时给了阿莫西林。如果DD中单核细胞增多症,另一种抗生素规定。病人不被错误地贴上对阿莫西林过敏。
帮助病人了解制定准确的鉴别诊断的过程和复杂性是很重要的原因众多。在当今紧张的金融时报,病人寻找成本节约的捷径,包括避免测试和跟进拜访。
如上所述,测试有助于提炼DD和跟进访问帮助验证DD或帮助修改它的新信息。病人经常呆在家里,相信他们知道什么是错误的根据自己的弟弟,建立在他们的生活的经历和谷歌。不幸的是,风险很大,而失去太多。一些死亡。更糟糕的是,患者离开医生办公室的诊断和治疗,只有最差。因为医生告诉他们做什么,他们呆在家里等待变得更好而不是恶化时跟进。
有一个重要的消息带回家!医生的诊断一直是临时的。你很有可能你的医生告诉你什么。你可能也有别的东西,东西在DD列表或者甚至没有。关键是病人,就像医生,保持流体的可能性。同样重要的是,病人的积极作用,帮助医生制定一个精确的鉴别诊断。请不要犹豫地添加两美分。这是一个地方两美分仍然是有价值的。
斯图尔特·西格尔是一位家庭医生的博客Livewellthy.org。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。