回想起来,我的一些最大的医疗错误的时候我是被动而不是主动当面对一个临床问题。医生可能需要一个或另一个根据的情况下,但是知道什么时候和哪种方法采取的强硬的医学技能,需要时间和经验的主人。
我的意思是什么?这里有一些例子从我的领域。
用抗生素治疗急性中耳炎(急性中耳炎)是积极的医治。扣缴抗生素治疗急性中耳炎,治疗急性乳突炎一周后结果是反应和不令人满意的医治。抗生素的使用对急性中耳炎仍然是一个开放的话题,和文学仍然充满争论的最常见的一种临床决策。
单方面的感音神经性听力损失患者可能会有听神经瘤。积极的行医方式做一个对比MRI扫描,如果资金允许。如果没有资金,更便宜的但更敏感的调查是CT扫描,这将显示一个大肿瘤但并不小。活性行医意味着诊断通过MRI扫描如果脑干听力恶化或压缩或面部的弱点。
治疗单侧感音神经性听力损失,与面神经麻痹,可的松和抗病毒药物是积极主动的关心。特发性面部麻痹(面神经麻痹)陪审团还是否治疗比安慰剂更有效。保守治疗,即没有什么反应。
对于这些和许多千医疗协议的其他问题,有强大的支持所有的参数的方法,许多基于声音的研究。
为什么我的问题吗?
答案就在我自己的经验是最狠的决定过程中,当一个家庭成员开发的双眼突然视野缺陷。一个德高望重的眼科医生诊断视神经炎,做了适当的调查排除了多发性硬化症,然后讨论了治疗。他的意见是,高剂量可的松并没有被证明是有利的在管理,而且大多数情况下解决自发视野缺损的修复。在此基础上他建议不使用可的松。视野缺陷,克服重重困难,从来没有变得更好。
我们现在对这个问题,恢复正常生活和随后的残疾,但这个问题还是虫子我。结果会有所不同,如果我们坚持了可的松吗?即使只是安慰剂效应。会将这杆天平向完整的决议?我们没有办法知道。没有活性行医选项打开。
我不想要那些怀疑云笼罩着我让我的病人的决定。我试着尽可能主动安全的范围内合理的循证医学。一种方法是讨论所有的选项和让病人决定。这需要时间,和精力。一种方法可能好,适合一个病人,而不是适合未来。另一种方法是尽可能预防医学实践,即鼓励反复上呼吸道感染患儿的父母不要吸烟。这是积极的药最好的。
我想我有更好的结果是积极的,用更少的并发症和不良事件的结果,不是被动的。但是时间限制医生对这些理想工作,并主动在时间的压力下可能意味着更多的药物和更多的调查。
所有这些都需要牢记当你迟到时,实验室和填写你的下一个请求或处方。
马丁年轻是耳鼻喉科专家的创始人兼首席执行官ConsentCare。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。