一切似乎指向两年的党派和意识形态对峙在医疗改革。大胆的领导共和党已明确表示,它将利用其新发现的众议院多数党寻求“平价医保法”“废除并且取代”(ACA),如果不工作,“解除”。巨大的共和党在州表明更多的州可能会抵制实现。与此同时,奥巴马总统表示,他对“调整”开放法律而不是“再”争论不休医疗改革的争论。
这是一个辩论,双方都不可能赢。
让我们先从共和党人。他们相信他们有一个授权寻求废除ACA,但他们无法提供。众议院共和党会跌进一个参议院,参议院最擅长做什么,这是埋葬立法,出来的房子。参议院民主党人将使用他们的多数——和阻挠,如果需要——阻止房子努力废除或反向关键条款,和奥巴马总统将在必要时行使否决权的钢笔。
此外,当涉及到具体的变化,共和党可能会发现,他们没有公众的支持。选民真正想让新一届国会废除禁止保险公司收取更多的为有既往病史的人吗?2022年卡塔尔世界杯积分榜他们想要放弃“自由”预防服务和年度医疗保险健康考试吗?他们会想放弃法律所做的承诺,如果他们失去工作从2014年开始,他们不会失去健康的好处吗?
医生呢?他们真的希望国会带走增加10%医疗保险支付初级保健实际上未来五年?他们想要国会撤回资金筹集医疗补助初级保健医疗保险利率支付?医生想让国会解除程序旨在扭转日益缺乏的初级护理医师?他们想要国会阻止未使用的居住位置的重新分配,普通内科医学和家庭医学住院医师项目吗?他们想要国会阻止联邦政府实施规则要求保险公司规范、简化和减少对医生和病人的文书工作吗?
创建的项目来降低成本和改善结果?新共和党的房子,“平价医保法”抱怨没有足够的控制成本,要消除对相对有效性研究的资助和新医疗保险和医疗补助中心创新——最有前途的两个途径来降低成本和改善结果?如果共和党废除医疗保险的储蓄减少支付给医院和医疗保险优势没有找到补偿计划,其结果将是一个巨大的预算赤字增加5000亿美元,根据国会预算办公室。
通过致力于“废除并且取代”议程,疏远许多选民对共和党风险试图拆除流行地区的法律,令人失望的基础无法摆脱它,并颠覆其削减赤字的承诺。
这并不意味着奥巴马总统和民主党人一定会占据上风。事实是,总统一直未能说服大量的选民,对可支付医疗法案将使医疗保健更可负担得起的。相反,许多人认为它会导致更高的溢价,更多的政府开支,更多的债务。只要是这样,对可支付医疗法案仍将是政治上的脆弱,和许多民主党人支持它将继续在选举的风险。
还有一个选项比两党参与一个无法取胜的争论废除。他们可以寻找改进的方法保存ACA的关键要素,包括承诺为大多数美国人提供保险,但允许测试状态的自由市场方法来提供这样的报道。
他们可以开始通过允许大量的灵活性在设置卫生交流。的华盛顿邮报》报道周二,与共和党在州一级,“两个模型可能会出现:民主党州长和立法机关可能会强调强有力的监管和政府监管,而共和党国家领导人很可能把更大的股票在私有化和其他自由市场的方法。“国家可以实验,例如,通过提供健康储蓄账户与其他保险产品在一个平等的竞技场。美国卫生和公众服务部部长西贝利厄斯已经表示愿意考虑国家豁免的请求来自某些ACA的要求。
奥巴马总统和国会也同意扩展并加速ACA赋予的权力允许跨州销售的保险。他们可以同意认真的努力让真正的改革在医疗责任制度,授权和资金等国家卫生示范项目的法庭。他们甚至可以致力于两党努力改革医疗补助,让它更有效的和负担得起的项目。虽然他们是,他们可以得到一个两党协议医生支付和废除医疗改革SGR。
所有这一切发生,尽管共和党需要从“废除是唯一可以接受的选择和接受法律的承诺为大多数美国人提供负担得起的保险。奥巴马总统和他的国会盟友必须愿意给美国更多的选择实现市场化改革,认识到,并不是每个项目由ACA是同等重要的资金,和展示勇气使医疗责任改革优先。
的政治动态,这一切都不可能发生,但我认为国家会更好如果他们试过了。
今天的问题是:你认为奥巴马总统和共和党能同意改善ACA,或者是“废除并且取代”的极化辩论我们不可避免的未来?
鲍勃多尔蒂是政府事务高级副总裁和公共政策,美国大学的医生和博客巴拿马运河管理局主博客。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。