有很多热闹的创建负责任的医疗机构(位于)根据患者保护与平价医疗法案》(PPACA)。
卫生保健提供者的路径是一个网络和医院协作管理病人护理和未来的预算。也许最大的治疗状况的画是潜在的创造创新的方法来提高质量和降低成本。为了实现这些目标,需要使用循证医学治疗。目前,这些“可信赖医疗组织”的支持者建议财政激励措施,鼓励采用循证的最佳实践。批评人士嘲笑强调最佳实践,医学称之为“食谱”,因为它阻碍了医生临床决策自主权。只要正在取得进展,医生可以忍受减少自主权。只是一个小问题金融激励可能阻碍医学进步通过限制创新。
绝大多数的研究都集中在财政激励计划(如,绩效工资(P4P)和循证医学)及其对成本的影响,护理质量和访问。不幸的是,没有一项研究进行了研究金融激励医疗创新的影响。但是,行为心理学和行为经济学的研究可以教会医疗改革者的一件或两件事。简而言之,行为科学的研究人员已经发现,财政激励(即。,rewards and penalties) are not effective for completing complex task which require and critical thinking and creativity. Daniel Pink, author of the book驱动:惊人的真相我们的动力讨论这个话题美国国家公共电台:
人类的自然冲动的自治权。[…]有一个澳大利亚的软件公司叫Atlassian,他们一个季度做一次对他们的软件开发人员说:你可以在任何你想要的工作,你想要的任何方式,任何你想要的,你只需要显示结果的其他公司的24小时。他们称这些事情的联邦快递的日子,因为你必须提供一夜之间的事情。有一天强烈的自主性产生了一系列的软件补丁,一系列的新产品创意,一系列现有产品的升级。
从那时起,其他公司也纷纷效仿:雅虎!和住所的“黑客日”“JDI天。“这些趋势已经发现许多其他领域的教育运动。但也许这些发现并不令人感到意外,父母不要在金钱问题上奖励孩子的好成绩,或谁想出了一个绝妙的主意在shower-extrinsic奖励和压力不繁殖的创造力表现良好。
药,当然,需要大量的批判性思维。所以,医生也不能免于这些影响。外部奖励,而是内在欲望的基础必须是什么使我们更好的医生。必须的代码和问责制,使行医的职业。和专业本身在根深蒂固的自治的原则和一个更强烈的目的。事实上,研究表明,有一个目的的工作导致提高工作表现。
当然,有很多理由支持实践。它可以是一个好的激励的力量坚持专业规范。也许最好的例子是麻醉学实践的变化在1980年代。当时,有一个惊人的数字可预防麻醉医师犯下的错误。通过促进最佳的护理标准,美国麻醉医师学会改善结果。但即使是善意可以产生意想不到的负面后果。
我担心支付与循证医学创新的动力就会减少。什么好是一个“食谱”药如果你不能更新食谱?题外话从标准的保健可能意味着失去钱,所以没有多少动力去阻止的现状。最重要的是,积极创新药物有可能影响健康保健的主要措施:成本、质量、和访问。因此,措施鼓励和保持创新必须考虑与这些“可信赖医疗组织”的实现。
Kunmi Sobowale是一个医科学生。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。