美国医学新闻一个知识性的文章发表的凯文·b·O ' reilly 12月13日,2010年,在诊断错误,为什么医生让他们。
根据戈登·希夫,医学博士,副主任病人安全研究中心和实践在布莱根妇女医院,”的问题已经在更广泛的诊断错误患者安全运动。”这篇文章关注的是“思维错误”而不是“系统错误”,既清新诚实和令人沮丧的事实。
没有人是没有错误。我们都犯错误。有时候我们可以把它归咎于一些错的”系统,“但通常我们只能怪自己。所以如果我们后退一步并问“发生了什么事,我犯了错误,我现在必须接受责任呢?“我们开始学习一些关于自己是医生——甚至是律师,。
但我会。
另一个最近的文章新英格兰医学杂志》上博士David c .环得到了很多新闻。在环博士讲述了时候执行错误的操作(腕管手术)病人而不是有意释放扣扳机的手指。而导致错误的场景是详细评估——通信错误,或人事变动,最后病人,等等——所有方面分析似乎肤浅的借口。本文没有提及最重要的事实,那就是手术安排那一天只是太忙了。部门试图操作-字面上超过容量。没有利润。没有时间来重组,仔细考虑下一个步骤,以确保每个人都在同一页和所有订单。
保证金是至关重要的。这就是为什么应急部门真是个忙碌的,潜在的高风险领域工作。浪涌保护器的ED没有”。“员工不能安排的最大预期的体积,但平均。甚至还有停机时间,更好的组成部门,停机时间越多。员工平均意味着一些日子,只是没有保证金,在那些日子里,诊断错误的机会需要密切监视。
回美国医学新闻篇文章。
发生错误。大约5%的尸检发现临床上重要的条件是错过了,可能已经影响到病人的生存,O’reilly说。2022年卡塔尔世界杯积分榜此外,40%的医疗事故西装是“故障诊断。“这些很少“系统错误”,像mis-filing病理报告,肿瘤是恶性的,但更多的“思维错误。”
有几个原因为什么我们犯错误在我们的思维过程,当我们有了正确的知识和思考能力。在2003年的一篇文章中列出的学习医学思考,这些“错误”包括:
- 锚定的偏见——锁定在诊断过早和未能适应新的信息。
- 可用性的偏见,认为类似的最近表示正在发生的现状。
- 确认偏误——寻找证据来支持一个先入为主的观点,而不是寻找信息来证明自己是错的。
- 诊断势头——接受先前诊断没有足够的怀疑。
- 过度自信的倾向,过度依赖自己的能力,直觉和判断。
- 过早关闭——类似于“确认偏误”更“跳一个结论”
- Search-satisfying偏见——“尤里卡”时刻,停止所有进一步的想法。
最吸引人的,其中最常见的是“锚定的偏见”。据希夫博士说,“我们过早下结论。我们总是认为我们思考在正确的上下文中,我们可能不是。我们不做更广泛的搜索其他的可能性。”
作为移动到病人安全的前沿思维错误,许多医学院校开始教“元认知”,或“思考思考。“或者ER越忙,越变得很重要。它的第二天性工作时胸痛病人MI等候室已满,但更重要的是比以往任何时候都保持一个更广泛的角度来看,考虑其他一些杀手,例如肺栓塞和夹层动脉瘤。
一些专家认为,信息技术将帮助我们克服偏见,拓宽我们的视野和避免诊断错误。也许。但健康是自己的偏见。记得GIGO——垃圾,垃圾。一个简单的例子是一个过度依赖“模板制图,无论是电子或纸质表单。假设病人告诉分诊护士“我一直呕吐和胸口疼。“如果过早选择的模板”呕吐,”“肠胃炎,”或“腹痛,“很容易让自己和他人误入歧途,导致他们忽略一个事实:在分流病人真正想说的是“我开始在这沉重的胸部疼痛和呕吐。“如果模板太集中,病人很可能出院,未确诊的MI -或者更糟。
“思想问题”至少可以部分避免通过简单地意识到它们的存在。和“元认知”的医生和律师都可以导致两个减少“诊断错误。”
查尔斯·a·Pilcher紧急医生帮助原告和辩护律师与医疗事故诉讼长达25年。在他的同名网站,可以联系他查尔斯·a·Pilcher MD。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。