杰弗里·l·科恩

医疗改革用于暗示监管改革。随着时间的推移，这也意味着市场的变化。大多数专家都认为，无论医疗改革法发生什么变化，无论它是否被认定违宪，医疗商业界都将得到解放。改变正在发生!

如果你听了我在这个问题上的意见，你就会知道我相信人们对你的期望这些“可信赖医疗组织”夸大其词，不切实际。火星人不会集体在这里着陆，尽管偶尔会有美国宇航局的飞船偷渡。换句话说，正如其他人所说，ACOs就像独角兽——没有人见过的神奇的神话野兽。我不认为会有很多人在佛罗里达蹦蹦跳跳，至少不会在南佛罗里达，短期内。

不管你如何定义它，也不管ACO法规(预计2011年3月底出台)说了什么，有一件事必须接受:在公共和私营部门有一个强大的运动(1)控制和降低医疗成本，同时(2)提高质量。任何能做到这一点的东西都会在棋盘上占有一席之地，不管你叫它“ACO”还是“以病人为中心的医疗之家或者一个“西红柿”。

可以肯定的是，医疗保健市场多年来一直动荡不安。医疗行业上一次发生这样的巨变是在上世纪90年代，当时出现了网络、IPAs、全人力医疗中心、PHOs和社区医疗采购联盟(chpa)。正如大多数人所知道的，在这种进化过程中缺少了两件事:(1)质量指标的要求，以及(2)将薪酬与这些指标联系起来。医疗改革法案兼具这两个特点，而且它们很可能会被保留下来，即使该法案在法律挑战下消失。

关于90年代需要注意的第三件非常重要的事情是，几乎所有的整合活动(例如ppp、网络、IPAs、医院收购)都是在专业医疗服务领域，而不是初级保健领域。只有收入最高的医学专业受到追捧。这一点并没有太大改变!今天的整合活动继续在专业领域，如骨科，妇产科，皮肤科等。甚至医院整合活动也涉及专科服务，以满足医院的基础服务(例如心脏病)!目前的情况似乎很简单:利益相关者在争夺最佳防御位置。整合似乎主要是为了扩大市场份额和承包杠杆。初级保健在很大程度上被忽略了，但很明显，大多数人认为，为了降低成本和提高质量，它必须占据中心舞台!大多数市场活动是基于短视的经济担忧，而不是对上述核心目标的长远承诺。简单地说，这就等于把自己的头直接埋在沙子里。

所以现在的问题是，假设成本和质量将继续成为杠杆点，如何以一种极具成本效益的方式提供最好的护理，并清楚地展示出高质量的结果。答案中至少有一个重要部分似乎是显而易见的:初级保健必须占据中心地位。如果我们在医疗保健的监管和市场变化中看到巫师的幕后，我们将看到的不是一个穿着绿色西装的秃头家伙。医院的首席执行官也不会通过患者普查来衡量盈利能力。没有。我们会看到初级保健医生．虽然整合和增长可能是一个很好的和重要的短期战略，但没有初级保健，降低成本和提高质量的长期目标是不可能实现的。在未来，只有那些拥有强大初级保健组成部分的医疗保健企业才能在政策制定者和商界似乎致力于的变革中处于最佳位置并蓬勃发展。

怎么做?随便你!区域初级保健IPAs?很好。大型综合初级保健实践?很好。专科团体与初级保健实践合并?很好。医院雇用初级保健医生?(对医院)有好处。 Whereas the 90s really ushered in financial opportunity for a small group of entrepreneurial physicians, today’s tie in with quality indicators creates a huge opportunity for physicians to not only adapt, but also to thrive.

杰弗里·l·科恩(Jeffrey L. Cohen)是佛罗里达医学协会的法律顾问，您可以通过以下地址与他取得联系佛罗里达医疗律师事务所．

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