令人兴奋和具有挑战性的一天后照顾病人和教学生,三年级医学生在他的家庭医学旋转对我说,“我真的很喜欢你做什么,但我只是不能进入家庭医疗。”
我意识到,“负担得起”,他不仅仅是针对财政,而且他的父母的期望,朋友,医学院。经过35年家庭医生,我一直“羞辱”,一个孩子想要成为一个皮肤科医生。
所以我犹豫不定。我满足了被需要的一部分,爱,和尊重我的病人。
随着时间的推移,他们越来越多地向我诊断,建议,安抚,引导他们通过一个复杂的医疗环境中,很少有人为他们提供帮助。另一部分的我看到我所做的就是不断贬值的考场外的力量,——那些支付卫生保健费用,那些质疑每个测试的“医疗必要性”我订单或药物处方,和那些更有可能在医学知道程序的CPT代码比病人的名字。
我们是在这个位置,因为我们并没有定义自己,而不是让其他人来延续神话对我们所做的。第一个这样的神话是我们所做的是很容易的。没有什么可以进一步从真相。在大约15分钟,我们被要求把一长串的慢性疾病(如糖尿病、肥胖症、高血压),解决一些新问题(如咳嗽、头痛),地址预防性健康建议(如吸烟、流感疫苗),将病人的心理问题,影响健康,并找出所有由保险公司支付使用代码不匹配我的病人的问题或我提供的护理。2022卡塔尔世界杯预选赛排名哦,顺便说一下,你可以看看这个皮疹和给我的丈夫配这张处方上的药吗?最近的研究表明,平均50%初级保健访问是更复杂的比访问一个心脏病专家和精神病学家五倍比一个复杂。所以,它是不容易的。
第二个神话是,它需要更少的比其他医学专业培训。这导致了一些假设初级保健可以留给“中层”临床医生。医师助理和护士可以有效地工作在初级保健设置,这是错误的认为他们提供等价的护理患者复杂的问题,我们已经受到广泛接受的假设。或技术可以有效地在一个手术室,但没有人表明他们取代外科医生。
第三个误区是,所有我们诊断是感冒。患者存在大量的未分化的投诉。大多数都是在初级护理诊断的。毕竟,大多数病人的癌症诊断之前,病人到达肿瘤学家,有人已经发现问题是肾前参观了肾脏。对心脏病来说,最大的诊断困境是病人是否有或没有冠状动脉疾病。事实上,一些医学专业以外的初级保健医生并不知道这种疾病在开门之前,以满足病人。和许多常见的抱怨是复杂的。例如,考虑“我累了。“病人需要TSH,心脏回波,SSRI,还是一点时间和安慰?整理这一切超出了人才的内分泌学家,心脏病、精神病学家。 It requires a good family doctor.
最后一个传说是,我们作为“看门人。“这里的形象是好东西背后的大门,家庭医生壁垒阻塞病人的访问。这讨厌的概念是犯下保健管理组织,并大量歪曲我们给医疗带来的价值。我的目标是匹配正确的患者在正确的时间正确的治疗。今天不必要的心脏导管和背部手术,患者需要一个他们可以信赖的人他们的最佳利益放在心上。
这些神话和其他导致贬值初级保健的形象的时候是最需要的。三千万美国人将被添加到保险卷,2014年州医疗补助预算将会破产。它没有那么糟糕,但我的学生成为一个皮肤科医生。
保罗·菲舍尔是一位家庭医生实践中心的初级保健。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。