联邦法律一般禁止医生提到自己的病人诊断工具,他们有一个所有权问题——这种做法称为“self-referral”——除非设施位于自己的实践。
患者存在这种豁免,允许访问实验室测试、x射线,或其他影像检查在同一时间和地点当病人看到他们的医生的办公室访问。更少的不便和变速器诊断和治疗,可能是错的呢?
批评家说,如果它会导致过度利用和更高的成本,并不代表一个方便病人。这两项研究的主旨是员工受雇于美国放射学院12月刊上发表卫生事务。
一个研究分析医疗保险索赔数据,得出结论:患者并不是真正得到“优惠条件”方便当医生是他们的成像工具,有资格豁免“办公室”。
“具体地说,当天成像是个例外,除了最简单的类型的x射线。总的来说,不到四分之一的除了这些类型的x射线成像是伴随着当天办公室访问。分数对高科技成像甚至lower-approximately 15%。”
作者说,“一个可能的解释是,高科技成像所需的设备是昂贵的,一般每台机器的售价0.5 - 200万美元,这是设备闲置和低效的病人在本质上步行的基础上。相反,常态是提前安排预约,最大化的使用设备。具有讽刺意味的一个主要理由self-referrers”收购这昂贵的设备是提供当天方便病人,大概是为了压低成本,绝大多数医生不便的成像患者通过安排扫描以后。”
第二个研究,也来自员工的美国大学放射学,发现除了办公室x射线,self-referral没有提供病人健康好处但更高的成本:
“我们的研究提供了广泛的证据,医生self-referral成像通常不是治疗持续时间或成本带来实质性的好处。我们发现self-referral成像是显著相关的,更高的保健费用总额在大多数医疗条件和成像类型检查。2022年卡塔尔世界杯积分榜此外,我们发现self-referral不是与较短的疾病,除了self-referred x射线对某些条件的情况下。”2022年卡塔尔世界杯积分榜
这两项研究的作者得出结论,国会应该缩小“办公室”辅助服务豁免联邦禁令self-referral办公室x射线。
应该指出的是,美国放射学院有长期的议程要禁止医生self-referral,回到2003年,如果不是更长。这并不意味着所做的研究ACR的员工是无效的或有偏见的——这显然符合卫生事务的同行评审标准,但他们为一个组织工作,有一个政治议程禁止self-referral相关。
美国心脏病学会反击反对努力消除办公室豁免,主张“病人被医生是最好熟悉病人的病史。在理想情况下,一个合格的医生选择最优学习执行,解释图像,能够整合结果与病人的临床状况的全部知识前与病人沟通和建立一个治疗计划。这本质上是最有效和全面的护理方法。对于心脏病,心脏病是最合适的医生执行和解释心脏成像研究。”
美国医师学会支持禁止“任何链接的财务安排创收显式或隐式地卷或investor-physicians产生的收入;推荐如果没有有效的转诊医疗需求;任何安排,包括显式或隐式的诱因或鼓励医生的管理实体的体积增加推荐设施;和推荐任何实体(特别豁免的法律除外),除非披露了医生对病人的设施和经济利益,尽可能地选择列表可以获得商品或服务的设施。“但ACP也认为“某些安排…应免征监管…包括:那些由医生提供等服务(或医生在同一组)主要是对自己的病人(例如办公室实验室和x射线设备);其他专业的和偶然的医生和他们的员工提供的服务在同一个小组实践活动是医生。”
有风险,公众可以查看inter-specialty争夺self-referral作为一个不体面的在不同专业的医生谁控制了大量的金钱,可以从推荐结果成像设备。但这个问题,不过,真的是找到正确的平衡的成本,便利,给医生的能力来执行和解释一个特定的成像测试。
今天的问题:什么是你的反应卫生事务研究吗?你认为办公室成像应该保持的豁免或限制只有办公室x射线和实验室吗?
鲍勃多尔蒂是政府事务高级副总裁和公共政策,美国大学的医生和博客巴拿马运河管理局主博客。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。