美国卫生与公众服务部(HHS)倡导的“创造性破坏”美国的传统系统医生练习独奏或在小组操作小型企业。
共和党和民主党赞成这些“可信赖医疗组织”在概念。的负担得起的医疗法2010年呼吁从分散的不协调卫生保健专业人员提供的护理综合治疗的“负责任的医疗机构”(这些“可信赖医疗组织”)。同时进化的定义和规定,卫生与公众服务部的模型这些“可信赖医疗组织”将包括初级保健提供者,专家,甚至与专业医院医疗保健管理人员。
与服务收费系统,一个ACO-based卫生保健系统可能不会在经济上依赖于磋商,测试,在医院治疗,天交付。资金的这些“可信赖医疗组织”将“预付”从一些政府保险的组合(例如,医疗保险,医疗补助等)和病人和/或雇主保险费补充,如果需要,由社会保障基金。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
ACO-employed提供者和管理者将财务成本超支的风险,将获得奖金提供“质量”以较低的成本。支持者认为这个建议卫生保健的翻天覆地的变化这些“可信赖医疗组织”将提供一个系统,财务奖励良好的健康状况和合理的价格。
的反对者这些“可信赖医疗组织”看看ACO-style很少或根本没有差别成本控制和健康维护组织(HMO)省钱的方法,引起了消费者的强烈反对在1990年代。未知是否这些“可信赖医疗组织”将返回我们臭名昭著的僵化的管理式医疗保健“看门人”备份由狭窄的专业网络提供者定义的所有移动在一个制度缓慢提高医药企业的财务计算利润。
卫生与公众服务部的新兴ACO商业模式似乎围绕越来越强制HHS-imposed财务激励法规为医生和医院。由此产生的“医疗改革”旨在为美国卫生和公众服务部不花钱的钱,私人保险公司和雇主。操作上,美国卫生和公众服务部的要求定义的“医疗质量”是美国卫生和公众服务部计划监控通用电子医疗记录,记录卫生保健专业人员的合规HHS-sanctioned循证临床实践指南。在新的场景,是否医生或医院发挥主导作用和挣得最多的利润取决于哪一组最好的执行根据美国卫生和公众服务部的成本和质量目标。
中已经开始收费服务卫生保健系统的创造性破坏,医院和医生之间的战斗正在开发的所有权结构和发展新的ACO-based卫生保健系统。利害攸关的医院是卫生保健系统的主导作用和医生的问题是收入、自主性和工作条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜谁控制了这些“可信赖医疗组织”将捕获任何利润效率的最大份额。医院似乎赢得ACO所有权战争迅速购买医生实践,把医生的角色的员工。
这张照片有什么问题吗?
我们想要医生奖金提供美国卫生和公众服务部定义“质量”以非常低的成本?我们想要这些“可信赖医疗组织”提供病人考虑特别爱护但什么美国卫生和公众服务部认为过于昂贵遭受经济或破产吗?我们想要一个ACO产业由医院管理员,把医生和其他健康保健提供者与小员工影响力倡导病人?我不认为我们想要的任何一种类型的选项。病人,而不是美国卫生和公众服务部,应该定义“质量”和“合理成本。”
协调美国卫生和公众服务部模型的缺陷这些“可信赖医疗组织”,可以考虑这些“可信赖医疗组织”构成作为非营利组织“负责任的医疗合作社”(ACCs)旗下所有病人登记。此外,考虑在临床实践指南和福利计划定义,而不是由美国卫生和公众服务部,而是由ACC医生和病人的经理同意的主人。与这个场景,ACC经理受雇于ACC病人老板会雇佣初级保健医生和选定的专家。ACC经理和医生与医院和其它卫生保健服务合同和产品提供商基于价值的病人而不是美国卫生和公众服务部要求。
预付资金健康风险调整后的患者,ACC医生会激励消除浪费在测试中,治疗,专家磋商,住院平衡强烈动机bosses-patients提供优秀的护理。专家和其他卫生服务提供者不采用ACCs或医院将从ACC争夺推荐医生与病人的意见。而不是奖金达到美国卫生和公众服务部目标医生和医院,储蓄从消除不必要的医疗干预,所定义的个体ACCs将回到病人的形式减少保费和增强有益的健康服务。政府可以引导社会保障基2022卡塔尔世界杯预选赛排名金ACCs为人们提供资助费用无法支付。病人可以选择之间的竞争ACCs基于质量的保健和保费成本,改变ACCs如果他们变得不满。
每个ACC的私人保险公司将收集的医疗保险费新生从联邦政府工作和健康风险调整基金代替医疗保险,医疗补助,等等。他们将分配资金按照规定的ACC的员工。密切监测和报告每个ACC的分配服务和提供相关的健康结果将推动变化的好处,保证持续的质量改进。
大卫·k·Cundiff是一个内科医生的作者钱推动医学测试和治疗,不工作。