每一天,精神健康诊所,应急部门,精神病医院,医生的办公室,辅导员的办公室,学校辅导员和警察正面临着一个几乎不可能的责任。它是一种责任,一种负担,往往强调回顾,后一场悲剧。他们的工作是:识别每一个危险的人,善待他们,避免可怕的事件像在图森市最近的谋杀。
我同情,因为我在医院的急诊室工作没有一个练习精神病学家,也没有精神病房。我们并不孤单。许多紧急部门在南卡罗来纳,和全国各地,几乎没有获得心理健康专业人士。和资助社区精神卫生诊所从来没有更严格的在我的记忆里。
tele-psychiatry我们的设施是幸运的,它允许一种威胁评估的精神病医生的薪水为服务可用。我们欠telepsych公爵的资助金养老的能力。
但并不是所有的设施都很幸福。事实上,即使犯了精神病医院和训练有素的精神科医生在一个困难的局面。问题是多方面的,我几乎不能把它放到750字,但是让我试一试。
世界上有许多陷入困境的人。一些我们认识到;很多人来参加我们的家庭聚会,或者在我们旁边的房间或办公室工作!他们中的一些人只是悲伤,有些人非常生气。很多都是精神病,患有精神分裂症和其他疾病对现实的感知。相当多的即使是那些管理工作和功能,尽管其他人成为我们悲剧性的无家可归的人口的一部分。
问题是,悲伤,或愤怒,或在某些情况下甚至幻觉和妄想不目前给我们的法律自由精神评估或治疗强加给他人。这是可以做到的,但需要一个拘留秩序,由一名法官签署;或者一个有执照的医生的评估。这是一个不小的努力,需要执法involvment,运输个人评估,这并不一定会导致承诺psychiatri医院。
很明显,有些人真的是自杀或杀人的。我们都希望阻断他们的行为,所以距离和损失是可以避免的。然而,许多人思考,或用言语表达,自杀或homocidal想法,然后放弃。“我不是故意的…我只是生气。“我们认为病人在医院几天或几周在这样的声明,或他们的家人,他们的指控作出这样的声明。我们认为他们对willand常常面对他们试图逃跑,他们的愤怒,他们的沮丧。医院额外雇佣员工看着他们,一对一。医院房间有人,等待心理健康床也占领了。即使在最好的情况下,这些患者往往会经历同样的系统;经常没有真正伤到自己或别人。 Others navigate their assessments despite genuine mental illness, because they are actually very intelligent and do an excellent job of hiding their thoughts and covering their pain and distrust. And yet, the ones not seen, not evaluated, not detained or treated, frequently kill themselves or others.
是不清晰。我见过的人详细的自杀计划或可怕的愤怒,从未如此花了额外的药丸或割进自己的手腕(或其他任何人)。我也见过病人的家庭成员,有礼貌,镇定和冷静,走出ER(从未提及自杀),只有学习,他们径直回家,自杀了。
非常真实的方式,评估危险的行为是一种寻找海里捞针。我们有良好的指导方针,但潜在的病人的数量,考虑的人数可能对自己或他人实施暴力,除以资源有限,需要计算,必然无法避免偶尔的悲剧。不,我们不能试图做得更好;只是问题是《泰坦尼克号》的范围;而且从不明显比后的几天或几周内,类似于亚利桑那州Jared Loughner犯下的屠杀。
心理健康是一个令人困惑的话题。我们经常把它等同于道德沦丧而不是通常是神经系统疾病。然而,有时我们的借口与精神病诊断邪恶。不管怎样,我们会密切关注那些思想干扰;还一点怜悯对那些把他们的浓雾中不确定性,法律约束和文化气孔。
埃德温飞跃的紧急医生的博客edwinleap.com的作者实践测试。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。