制药是很神奇的东西。你可以抱怨它们的成本、副作用或服用的数量,但它们在延长寿命和提高质量方面所做的事情确实令人瞩目。
对于他们的坏名声,我向他们致敬制药行业以及那些在世界各地的实验室匿名工作的人们,为我们带来了这些奇迹。
但是制药公司也会做一些非常奇怪的事情。最近让我抓狂的一件事是,从真正有价值的毒品转向我称之为“便利毒品”(DoC)的趋势。
什么是DoC?让我们以“Sukitol”为例。素kitol每天服用两次。我们大多数人都记得每天吃两次药。Sukitol每片售价2美元。所以Sukitol一个月的价格是120美元(这些数字显然只是举个例子)。
但是,像所有药物一样,Sukitol的专利即将到期。然后它将成为一种廉价的仿制药(sukazolamide),价格将降至每片0.20美元。所以现在一个月要花12美元。
大约在仿制药上市前3个月,Sukitol的代表出现在我的门口。他现在每天携带一次Sukitol-ER!是的,现在你只需要每天服用一次Sukitol-ER !他们大肆宣传,好像这是一个重大的医学突破。
他们不再携带普通的Sukitol样品。所以如果我想让某人开始使用素kitol,我需要使用素kitol- er,当它在几个月后成为通用产品时,病人就不会需要每天两次的舒卡唑胺了。
Sukitol-ER的价格是每片4美元,所以一个月的价格还是120美元。
仿制药上市后,患者的保险可以选择:每月支付12美元购买每日两次的sukazolamide,或每月支付120美元购买Sukitol-ER。如果有100万人在服用这种药物,108美元的差异就变得非常重要。
现在我们进入数字。sukazolamide患者的保险自付额为每月5美元,Sukitol-ER患者的保险自付额为每月40美元。保险公司希望通过增加病人的经济负担,他会决定使用便宜的仿制药。
但制药公司对此有对策——他们推出了优惠券,也被称为“共同支付卡”或“患者忠诚卡”,每月给患者40美元的共同支付。因此,通过使用这些东西,患者可以免费获得Sukitol-ER,而保险公司仍然需要支付剩余的费用。
现在,鉴于我与保险公司无休止的斗争,我并不经常同情他们。但在这里我做到了:病人得到的是金矿,而保险公司得到的是竖井。当然,这种情况也增加了我们所有人的医疗费用,因为保险公司不得不提高我的保费,因为有些人无法忍受每天吃两次药而不是一次。
我的药剂师朋友也讨厌处理自付卡的报销问题,但那是另一个故事了。如果他们想对此发表评论,欢迎他们。
但乐趣还不止于此。让我们用一种真正的药物:Flexeril(通用名环苯扎林)。这种肌肉松弛剂很早就上市了,因此多年来一直是通用药。每天服用3次,每次10毫克,仿制药非常便宜。每片几分钱。
所以大约10年前,在10mg环苯扎林的仿制药普遍上市很久之后,一些有进取心的制药公司实际上又把它作为5mg药丸申请了专利。他们声称低剂量时镇静效果较差,因此构成了一种全新的药物。
因此,它以5毫克的昂贵Flexeril上市,因为上帝禁止你建议病人购买便宜的10毫克的仿制环苯扎林并把它们掰成两半!
最终,5mg Flexeril的专利也失效了,它和10mg Flexeril一起成为了通用药。那么接下来发生了什么?另一家制药公司实际上重新申请了7.5毫克剂量的专利,并将其重新命名为Fexmid。这不是我编的。
还有一家公司开发了一种叫做Amrix的日常产品。从一种药到现在我们有4项专利。
这里还有一个:多虑平是一种古老的(按药物标准)抗抑郁药。它从20世纪60年代就开始了。所以它非常便宜,每片10毫克以上。但是,一些制药公司在上市40年后,重新申请了3mg或6mg睡眠辅助药物Silenor的专利。所以你可以在塔吉特花4美元买30天的10毫克药片,或者你也可以花同样的钱买小一点的Silenor。赶紧买下这座桥!
但乐趣还在继续!有一种奇怪的趋势,把两种旧的、便宜的仿制药(其中一些甚至在柜台上就能买到)结合起来,创造出一种新的、定价过高的药物。
其他一些公司将现有的仿制药与即将上市的仿制药结合起来,作为一种绝望的方式,从中赚取最后几块钱。因为天知道同时吃两颗而不是一颗药是多么严重的负担。这个列表包括Treximet (Imitrex +萘普生),Vimovo(萘普生+ Nexium), Caduet (Norvasc +立普妥),Vytorin (Zocor + Zetia), Symbyax (Prozax + Zyprexa),以及更多。
无论制药公司多么努力地把这些药物描绘成重大的医学突破,它们都不是!
我只是忍不住想,把花在制造它们上的钱花在更有长期潜力(和利润,因为我承认这是关键)的新型药物上,会更好。
"暴躁医生"是一位神经学家,他的博客在屋子里的臭脾气医生.
提交一个嘉宾帖子和被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上的主要医生的声音。