的推出负担得起的医疗法也许更重要的是2012年大选的临近,公开讨论医疗改革已经淹没在一个字母汤的这些“可信赖医疗组织”(不与上述ACA混淆),CMS, SCHIP计划,和RUVs,仅举几例。
面临的挑战是双重的。大多数的这些计划/系统/机构处理如何更好地为有缺陷的系统。但同样重要的是,这个疯狂的缩略词可以使整个医疗保健的话题太复杂,我们大多数人无法接受的。有人叫一个医生。
医生和其他健康保健提供者随身携带他们的黑色小袋一个强大的工具:故事。我们称之为轶事。大多数人认为医生是明智的,可信赖的说书人,和我们的简单,平铺直叙的故事可以让即使是最复杂的核心话题。确定我们可能不得不伪装的字符,或者遗漏的部分脓性排水或不忠的丈夫,但我们的日常故事充满着简单的真理对人类痛苦,每天和我们所面临的障碍,减轻痛苦。他们可以提供一些国家现在急需——机会淹没的政治家和学者,所以我们可以专注于基本问题。医生的故事,和我们应该找到方法来分享他们的方式可以塑造卫生保健改革的叙述。
一个简单的故事,对我来说是令人担忧的角色在严重的情绪障碍的评价和治疗。我是如何的故事放在这个角色是一个回声的许多重要然而被忽视的问题在我们国家医疗改革的争论中,我的谦逊的病人,玛丽莎,有助于集中注意力。
15岁的她是由她的母亲,不情愿地到办公室担心玛丽莎很沮丧。轻度超重,阴沉的表情,绳的头发落在她的眼中,她坐在靠墙暴跌。
”我不知道为什么我在这里。去问我的母亲。她是让我来的人。”她的语气更任性的挑衅。
“我认为这将是更好的你能告诉我是怎么回事。”
我初步查明事实透露妈妈是多么愚蠢,多么蹩脚的继父,浪费时间学校是什么,什么混蛋所有其余的孩子们。玛丽莎增长稍微动画我们说话,耸耸或轻蔑地挥舞着她的手。我慢慢地梳理出更多细节,谁在家打架,喝酒,什么物质玛丽莎自己使用,她的性经历,只是她的朋友是谁,她在空闲时间喜欢做什么。我们慢慢地实现相互眼神交流,面部表情交换。我很努力不去看我的手表。这是初级护理医师的工作做得很好,但它可以花时间,医生和病人之间的谈话是最被低估的商品在我们的医疗保险体系。前15或20分钟后的访问,这是我的硬币。但在初级保健的沉重经济实践中会被忽略。
“你曾经感到难过吗?”
玛丽莎低头看着地上的浓度和增长仍然完全,几乎冻结,试图将自己不去哭泣。无声的泪水顺着她的脸颊流最后背叛了她。我递给她一盒纸巾,她拉一个出来,挥舞着它的旗帜,这是投降。
“我只是不知道要做什么,”她低声说。
她不是唯一一个。
我花了四个星期的三年专业儿科培训工作在儿童精神病学,这主要涉及谈话治疗。(比较这个时钟培训6个月的路程我在新生儿重症监护病房)。然而,儿科医生的病人数量也呼吁评估和治疗严重的心理和行为问题一直稳步增长,保险大大限制了可用性的年轻患者门诊精神病学家和心理学家,并将遇到其他比药片处方医生的经济损失。这里,在很多地区的医疗、健康保险公司支付战略和公共政策缺乏了解,不专业培训或最佳临床实践,确定医生预计将做什么。
玛丽莎需要帮助;我认识的那么多。但是有多少帮助?紧急吗?在加入我们我们叫妈妈,我解释说,我们需要设置玛丽莎治疗师。我知道妈妈的下一个问题之前,她问。
“将保险吗?”
我建议她检查她的保险公司和看到治疗师将封面和有多少访问。不幸的是,没有一个我个人的认识和有信心接受私人保险;报销太参差不齐的,太小了。精神病医生转诊是不可能的——更多的医疗经济学。一个孩子必须从事相当具有破坏性的行为,之前她的保险将覆盖。所以玛丽莎和她的父母必须权衡所有的平衡,和他们一起去可以的口袋里。我希望他们不会放弃和草药茶试他们的运气。
玛丽莎的家庭选择的治疗师,非医师,写了一封信给我三个星期后,建议试验抗抑郁药和持续治疗,她的家庭负担不起。
这对许多医生带来了严重的困境,我们需要引起患者的注意。初级保健医生的2004年的一项调查显示,只有一个很小的比例,16%,在处方抗抑郁药感觉舒适,但实际上高达72%。没有证据表明这一差距已经减少了。与此同时,超过1600万名美国儿童目前抗抑郁药物或其他抗精神病药物的制药行业每年花费数亿美元营销这些类的药物和医疗保险公司继续奖励只快速修复。我写处方,充满了担心和不满,感觉就好像我在飞在我的裤子位子。我预定的玛丽莎密切随访。
这不是电视剧或医疗的畅销书。但如果有一件事,医生是非常好的,它是复杂的问题,构造简单,患者能理解并与明确的方法,即使他们担心或害怕。我们每天都做。让把这个技能考试以外的房间,医疗改革的舞台。可以帮助把焦点放在问题智能医疗系统会带来什么,给谁。我们每个人思考他们想要多少健康保险公司塑造临床实践,或药物疗法在多大程度上应该由利润。我就会堆积一个好医生的故事在1000页的法案本周任何一天。它的时间。
玛吉Kozel》一书的作者大气的颜色:一个医生的旅程的药,从切尔西绿色出版。这篇文章最初发表在进步的笔记。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。