我现在最近的一次会议上代表医院和亲戚之间的最近死去的病人。死亡被调查的主题,在准备审讯,家庭已经给定的副本医疗记录。会议的重要组成部分,解释了各种条目在笔记的意义和重要性。令人尴尬的是,一些手写的条目在这些医疗记录无法解释医疗/护理人员在场。
这一集让我思考——除了我们写的内容,我们中有多少人停下来思考我们的潜在读者写作?可能这些可能是许多——医生、护士、其他医疗专业人员、病人,他们的亲戚甚至是律师。多少时间,作为教育者,我们花教学实习医生如何编写在医学笔记。我知道我从未正式教如何写在笔记——你刚做了。人总是认为如果有人有医学知识有效地评估病人,然后组成一个医疗条目是小菜一碟!
错了。
贫穷,经常在医疗记录字迹模糊的条目以及在药物处方卡片必须像所有缺乏沟通的例子,负责全球无数人死亡和卫生保健提供者成本每年数十亿美元的诉讼。这当然是在英国地区的医疗服务(公共和私人)医疗交流的原始平庸的格局没有改变可能在一个世纪。有令人难以置信的进步在医学和外科手术在过去30年里更不用说一百。寿命数据呈几何级数增长,然而医疗通信是在十九世纪把我搞胡涂了!
我最近读的一篇文章中受到鼓舞英国医学杂志题为“欢迎来到病人的世纪。在这篇文章中,安Gulland,自由记者描述了全球研讨会的结果发生在2010年12月在奥地利阿尔卑斯城市萨尔茨堡。主题分享决策会议的最后来自全球各地的人签署了所谓的萨尔茨堡的声明。共享决策或参与医学正逐渐占领从旧的家长作风和一般会影响医学发展在未来几年内/几十年。近年来的身体等参与医学学会和通知医疗决策的基础建立在美国。卫生政策制定者大西洋两岸的越来越留心这一议程。
医学的形状或更有可能的是电子健康记录将影响与病人分享决策。领导人在共享决策表明,系统在病人完整和不受阻碍地进入他们的医疗记录。在不久的将来,所有医务工作者必须要谨慎,病人或家属将输入的普通消费者。这将导致一个急需的自下而上的改革医疗笔记。越快越好。
是一个心脏外科顾问诺曼·布里法练习在谢菲尔德,约克郡,英格兰,博客考虑允许Chestcracker——谈话并可以在Twitter上找到@chestcracker。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。