我通常写医疗改革儿科医生的观点,但我在意最近一个故事我丈夫,兰迪,告诉我一个成年人练习——病人在医疗补助。
兰迪是一个神经学家在一个私人诊所,和医疗补助的病人来自罗德岛的每一个角落去看他。他们让这繁琐的朝圣之旅,因为他是一名垂死的品种:兰迪仍然接受医疗补助。他这样做27美元。这不是一个钱;这是每个病人的总报销他的状态。这对兰迪显然不是一个好的交易,谁会开始亏损大约10分钟。,它通常不是一个好的交易他的病人,他可能不得不旅行非常迂回路线收到简单,适当的照顾。但它也是一个可怕的交易为纳税人。美国纳税人需要了解这个医疗补助的病人在兰迪的办公室。
兰迪的病人是一个稍微超重,秃顶的人很难在人群中脱颖而出要不是他明显依赖医疗护送轻轻帮他走动和回答问题。演讲很清楚但简单,他在消息:“我的脚疼。“他们有驱动传递这个消息约75英里。
兰迪说直接到他的新病人,慢慢梳理基本信息的人最可靠的语言工具是“是”和“不。“这不幸的脚趾痛了好几天了,不想承受重量。唯一的症状员工注意到他家中,他似乎失去平衡。一天早晨,他被他跌跌撞撞地在淋浴时的不适,导致脚趾上的轻伤。他们不惊讶地看到,受伤的脚趾肿胀和温柔。
医疗补助,像其他公共和私人付款计划在我们的服务费(FFS)系统是基于模型的效率-高病人数量而不是质量。费用时间表提供的罗德岛的人类服务表明初级医生可以预期的20.50美元的报销,如果她在她的办公室看见了医疗补助的病人。医生接受医疗补助经常感到压力增加病人营业额的快速阅读记录,保持谈话降到最低并迅速提供处方或测试。如果有任何合理的方式把一个“紧急”倾斜的情况下,初级保健医生可以完全避免亏损的办公室访问通过引用急诊室的病人。在这种情况下,“失去平衡,走路困难”为病人提供了门票直接称为本地ER。从初级医生的角度来看,保额不足病人仍能获得医疗照顾和当地医院,而不是医生,现在将吸收成本。
紧急护理的本质是强调快速、果断的行动在谈话,尤其是病人缓慢的思想和言论。这个男人的ER遇到(92美元提供者+费用医院“机构”)由一个匆忙医生考虑推荐的原因和排序的CT扫描头(156美元)排除颅内引起,如中风或肿瘤,为他失去平衡。测试正常,病人被称为神经学家解决为什么他不能走的奇怪的神秘。
两周后,坐在面对这个男人,兰迪。慢慢地,有条不紊地拼凑出这个故事;它缺乏详细超过弥补的焦点:安静的人不会走并不担心,他失去了平衡,甚至洗澡。他的脚趾造成很大的伤害,而且伤害了他觉得很长时间了。
记录兰迪收到是脆弱的,但他注意到病人别嘌呤醇,治疗痛风。任何第一年医科学生可以告诉你,痛风是一种非常痛苦的关节炎所引起的血液中尿酸水平高,晶体的关节,引起疼痛,被描述为一个炽热的火山……你猜对了。
最常见的痛风性关节炎的网站是大脚趾。兰迪人弯下腰来帮助病人和他的网球鞋和管袜子。那里,一个正常的大脚趾应该是肿胀的,愤怒的维苏威火山。
痛风的冲突应该及时妥善管理的初级保健医生进行补偿。相反,爆发一样稳定条件和总成本包括三周的不必要的痛苦,高达剂量的辐射,和昂贵的医疗遇到一事无成。最后,还有成本是纳税人的核心问题:兰迪,27美元的成本没有覆盖。这种短期成本是驱使医疗烫手山芋的昂贵的游戏我们玩保额不足的病人。
我们当前的FFS系统奖励效率,测试和程序而不是质量,对所有病人浪费和低效的每一步,但对于医疗补助的病人。我们必须走出狭窄的FFS的心态去欣赏其他的模型——比如医疗家庭和联邦政府资助的社区卫生中心提供。我们——甜,思维缓慢的男人胖脚,很多问题的新妈妈,脆弱,担心高级手袋的药物,超重的孩子,有责任心的医生,小企业主,是的,美国纳税人,迫切需要一个更聪明,更具有成本效益的医疗保健系统。简单地削减医疗补助等项目就像把一个急救绷带痛风的脚趾。
玛吉Kozel》一书的作者大气的颜色:一个医生的旅程的药,从切尔西绿色出版。这篇文章最初发表在进步的笔记。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。