我的病人甲真菌病,脚趾甲真菌。不是一个毁灭性的疾病。这种真菌治疗12周的课程的。约50美元一个月的供应…150美元3个月。Terbinafine的潜在的副作用包括肝毒性。
在我初级护理布朗克斯VA医院的书记,我几个病人治疗甲真菌病,经历了抗真菌治疗。一个病人与terbinafine拒绝治疗,因为他的肝脏可能的风险。
我的病人在VA医院有一个选择。他们可以选择治疗或不治疗这相对良性的条件。
但对于这个病人我不是。我是自愿免费诊所没有保险。和我和他们有一个选择。我不打算把这个病人的温和的甲真菌病,。尽管她的肝脏健康,我们不会开terbinafine。Terbinafine太贵的诊所,甲癣CoSMO临床医生不够令人担忧。
CoSMO哥伦比亚学生医学外展,由学生运营的免费诊所没有保险(大部分为无证)患者在我们附近的华盛顿高地。深入进行,与高级临床医师(3日和4日年医学院的学生和高级执业护士- NP -学生)的教学初级临床医生(地中海一年级和二年级学生和新NP学生),翻译人员、护理学生做抽血和接种疫苗,营养学生做健康教育,社会工作的学生提供帮助,和学生管理员做调度,授予应用程序中,应用药物援助,质量保证,等。学生运行诊所,医生监督。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
尽管我们都还是学生,CoSMO接收患者护理质量,重点是预防。他们也可以被称为必要的专家或得到x射线和实验室测试表明,通过各种合作和有限的资金来源。
但由于资金极其有限,学生管理员和我们医生志愿者被迫考虑成本在我们每一个决定。VA医院,我会发送一个病人超过50结肠镜检查癌症筛查,重复每10年或者是必要的。CoSMO,然而,更多的注重筛查(仍以证据为基础的)无损伤,每年粪便免疫化学测试(凳子卡)。而一位病人在一个私人诊所是保险可能会每年对宫颈癌筛查子宫颈抹片检查,因为他们问,CoSMO严格坚持指导方针,国家Paps表示每3年之后3 - Paps 30岁以上的。
CoSMO最大的项目的预算是处方药。我的一个病人是在7个不同的药物治疗糖尿病,高血压,高脂血症…和他的每月账单仅近1/15thCoSMO的整个药物预算。在一个星期六,我们看到几乎15例!我们把大多数病人4美元的目标泛型(如果可用)。但一些患者甚至不能支付4美元每月的药物(或4美元x然而许多药物它们)。
另一个病人进来用空瓶子2不同的药物对他的血压。他耗尽的填充物,而且他刚刚被下岗,失去了医疗保险。我认为这是一个简单的情况下,写同样的药物处方时控制自己的压力。医生签署了处方,同意我的临床决策。但后来我提交的脚本诊所管理员…他们告诉我没有办法,想出一个更好的计划。这两个药物仅花费70美元一个月,但如果我的药物转向更便宜的替代品,他可以支付4美元的目标。我们不一定知道新药物将为这个病人工作,但是,在经济上,这是值得肯定的。
相同的抗高血压药物我命令一次又一次为我的病人VA的CoSMO免费诊所的问题。当我开始做志愿者CoSMO高级临床医师,我只是开始感到舒适和我的临床决策。很快,我想起我还有很多要学习全面的决策。
Suchita沙是一个医学学生博客大学和国家。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。