通过后一年患者保护与平价医疗法案在国会辩论怒吼,和其他地方。这些争论常常围绕着一个大问题,即使它是保持沉默或暗示:卫生保健是一项基本人权吗?
在1990年我做了一个量子飞跃从海军单一付款人的练习,全面覆盖卫生保健系统在民用儿科。绝缘来自医疗保健的利润结束了近十年,搬到美国医疗体系的贫富变成了文化冲击。
我第一个平民木河社区卫生中心的工作是罗德岛,我的第一个病人是珍妮,是一个被放置在寄养,因为她母亲的毒瘾。被寄养在医疗补助。
医疗补助贫困孩子们有几个打击他们。提供者不仅会经常看到他们亏钱,但这些孩子们在医疗补助,因为他们是特殊需要的病人,因为虐待和忽视或寄养,或从贫困的情况下,把它们营养不良的风险,或接触铅或烟雾。这些是大多数劳动密集型的病人在儿科实践。如何照顾他们的测量不仅是一个儿科医生,也是一个社会。
养母的描述,珍妮有广义——惊厥发作在家里。她的体检是完全正常的。我叫唯一的儿科神经状态,速度比我可以说“寄养”他可以理解的报销。他坚持说他不需要看孩子或做任何测试。我很震惊。没有脑电图?没有成像研究?这是相同的医生经常执行不必要的但是很昂贵的脑电图在每个保险头痛病人他看到。
“有什么意义?”他的挑战。“母亲吸毒成瘾;这是一个撤军发作。你不需要排除其他可能性。负载她苯巴比妥。“苯巴比妥是一种镇静类药物,是常用的治疗儿童癫痫的,但我们通常看上去更难文档和找到一个原因发作之前,我们习惯了治疗,特别是在一个三个月大。
我很生气,逼到一个角落。我告诉博士懒惰的人,如果他不会看到她那么我会提到她在罗德岛州医院急诊室,并让他们接触他。他在那里的工作人员,并将别无选择,只能回应。懒惰的人不得不妥协,但有他自己的方式。他粗鲁的养母,只有最粗略的考试的孩子。他开始不做任何测试药物。
练习儿科在海军意味着我总是有资源来提供最先进的保健,没有借口。但在这里,无论多么强烈,我觉得我的病人应该接受某种服务,我可能无法得到她因为无法支付。这是第一次在我的医学生涯中,我知道一个病人需要,不得不接受的东西更少。
珍妮应该得到更好的吗?她有权医疗保健一样,说,我的女儿吗?公共话语,这些都是非常严肃的问题,可能会让我们原地踏步通过抽象的阴霾和意识形态。我们需要仔细考虑不像法官和陪审团的人是卫生保健,而更像管家。
作为一个国家,甚至在经济衰退时,我们可以声称非凡的繁荣相对于其他国家。(顺便说一下,这种真实的高利润的私人卫生保健行业。)然而,更鼓舞人心的是杰出的医学进步,继续走出我们的学术中心和教学医院。这推动新知识和创新追求健康和愈合是我们真正的宝藏——美国在其最好的。它一直是最好的人,而不是贪婪或利润,推动意义的医学进步。
然而,系统不是为我们工作。我们花太多,得到的太少。我们需要更好的管理我们的医疗资源。我们需要看到自己作为管理者,和问问题从这个角度来看,而不是人是什么片的蛋糕。
让我们重定向:鉴于我们相当大的医疗资源,道德责任做什么我们都公平的,谨慎的,分配这些资源。从这个位置的管理,我们可能会问更实际的问题:一个聪明、富有同情心的、负担得起的卫生保健系统,释放特殊利益的束缚,看起来像什么?预防和治疗服务应该提供什么?个人持有什么责任?一旦我们有了一个清晰的我们对自己的希望和这个系统,我们可以求助如何负担得起的。管理给我们的方向和目的。如果我们可以调整出嘈杂的合流,重塑我们的问题,和承诺负责的对话,是建立在我们自己的常识和庄重,我相信我们会找到很多共同点,让更多的进展和成本效益的医疗保健系统。
玛吉Kozel》一书的作者大气的颜色:一个医生的旅程的药和博客Barkingdoc的博客。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。