老医生知道。医学的实践已经改变了在一个非常基本的方式在过去的20年。医生关系取代了失去了礼仪和一定程度的紧张,需要大学生的互动的乐趣。我记得我的第一年家庭医学作为唯一的医生在水中哭泣,内布拉斯加州。我个人医学界已经从整个医学院校园与无限的讲座和许多医生分享“有趣的案例”偶尔电话顾问在奥马哈。这些联系成为我对医学教育的主要来源和更新流泪水的卫生保健。电话是社团的、尊重和关注是什么最适合我的病人。
发生了什么事?
RUC的秘密委员会的AMA CMS的主要来源的医生支付在过去20年的数据。它精心阐述医疗过程的复杂性,但忽视和混淆的认知工作参与病人护理——崩溃成几个评价和管理代码。因此,许多医学专业已经发现,他们的经济成功主要是为了对病人做事情,而不是照顾病人。
RUC转移这些医生的注意力从了解患者的努力基于微妙的变化随着时间的推移和微调他们的治疗发现的历史和物理向关注程序可以做一个病人和保险公司合法化。让“主”做其他的事情。
这个问题在实践中
- 慢性腹痛患者被称为胃肠病学家。是肠易激,浇口,或者是卟啉症吗?“协商”的回信写道,“你的病人的上部和下部内窥镜检查是正常的。谢谢你的有趣的商量。”
- 长期心脏衰竭患者被认为是心脏病医生的办公室。上次访问以来,调整他的利尿剂,处理他的抑郁症,他从一个王牌转向ARB,因为咳嗽。病人回到你的办公室抱怨他只有看心脏病医生的爸爸,希望他的可植入除颤器。他担心在开车时什么事情会使他感到震惊。
- 一个病人被称为麻醉师专攻慢性腰痛。三个硬膜外注射和神经刺激后,病人是回到你的办公室,还在痛。他已经被疼痛专家建议他的主要口腔麻醉治疗医生因为麻醉师不开这种药。”
在每种情况下,医学专家已经被支付现实鼓励集中精力做程序而不是体贴地照顾病人。我现在罕见与顾问同事电话不处理微妙的病人的心脏衰竭的迹象,而是分歧是否病人的生活质量将受到意外冲击传递到心脏。基调往往是对立而不是学院的。
这种冲突加剧,当专家“拥有”的医院,这是越来越多。太频繁,专家的过程可能不会对病人有益,但它肯定是有利于医院的底线。难怪我们有很多不必要的导管,除颤器,内窥镜检查,等等?
RUC初级保健,摧毁了受损的病人护理,鼓励不必要的医疗程序,采取了欢乐和荣誉的许多医学专业的实践。我专业的同事应该体贴地帮助我困难的情况下。不幸的是,相反,他们必须专注于做另一个过程来支付账单。
保罗·菲舍尔是一位家庭医生实践中心的初级保健。沿着5他的同事,他起诉美国卫生和公众服务部和CMS挑战非法CMS和RBRVS更新委员会之间的关系(RUC)相比,这形成了当前的支付系统。这篇文章最初发表在保健和成本。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。