的主要创新是成功的最近的报告病变或损坏的更换或修复主动脉瓣或二尖瓣替换手术通过catheter-based技术而不是开放手术。
二尖瓣返流当阀无法关闭紧密。一旦返流就足够严重导致心力衰竭,死亡率达到每年约5%。大多数这样的人被称为心脏手术,试图修复阀门,更换阀或做一个过程,实际上减少返流的数量实际上没有更换阀门。后者过程,虽然不能治愈,可以相当成功和缓解心力衰竭症状从而导致时间和更好的品质生活。
一个新的程序,不使用开放式手术修复二尖瓣泄漏最近报道新英格兰医学杂志》上。这个过程是通过导管通过腹股沟到心脏和位置在二尖瓣的开幕式。这种机械装置,由雅培血管,能够把握双方的二尖瓣和剪辑两个传单。它不会创建一个紧密密封,但在大多数情况下可以显著减少回流的回流到心房。
279级3 + 4 +(即患者。,serious) mitral valve dysfunction were randomized 2:1 to have a percutaneous repair done with the new device or the customary open repair or replacement (the specific procedure at the surgeon’s discretion based on the valve status). 21 patients withdrew consent before the procedure was done, leaving 258 treated patients.
12个月的学习时间,免于死亡的组合,从手术或3 +级或4 +所有随机瓣膜功能障碍患者55% (catheter-based)和73%(开放手术)。每个协议(即这些治疗。,did not exclude themselves, etc) then the rates were 72% vs. 88%. The rates of major adverse events (most often the need for transfusion) as of 30 days were 15% vs. 48%. Quality of life improved in both groups of patients over the 12 months although there was a decrease at 30 days for the open surgery patients.
这些结果表明,开放手术更有可能极大地缓解二尖瓣返流比将经皮导管过程。然而,经皮过程更安全,需要更少的时间在医院,与提高生活质量和改善心室功能基线。许多病人会因此决定选择经皮catheter-based过程,因为它在很大程度上缓解这个问题几乎四分之三的病人,是微创,比手术更安全。如果个别病人不是成功的故事中,他或她可以选择后续开放手术。
进一步,虽然不是在这篇文章中提到的,有病人不能容忍开放手术任意数量的原因可能仍然能够接受catheter-based过程。这可能会创建一个选择修复不今天仍在使用的开放手术。本文中没有讨论成本。这可能成为一个决定性因素以及市场上一旦程序。
主动脉瓣狭窄并不少见老年人和他们的人数迅速增加。一旦第一个症状,约50%的主动脉瓣狭窄患者会在两年内死去。手术替换主动脉瓣将改善心脏功能和生存。不幸的是,大约有30%的人症状不能接受手术,因为年龄,其他心脏问题或其他医疗条件,使手术风险太大。2022年卡塔尔世界杯积分榜
经导管主动脉瓣的新方法被称为价值植入(泰薇)。在这个过程中,导管插入腹股沟股动脉,跑到心脏。从导管,病人的阀门打开宽充气气球。然后bioprosthetic值(爱德华兹Lifesciences)制成的牛心包贴在不锈钢支撑架是通过另一个气球导管和部署到地方保护患者的主动脉瓣基地。
358主动脉瓣狭窄患者的随机研究不考虑手术候选人比较泰薇标准治疗的报道新英格兰医学杂志》上2010年10月21日。结果显然是有利的。指出标准药物治疗是不改变主动脉瓣狭窄的自然历史有51%死于一年。泰薇与改善心脏症状和良好的血流动力学性能优越的新阀持续至少第一年的随访中,在那一年有31%死亡,死亡率大幅下降。
但是,这是一个重要的“但是”——泰薇是5%严重中风的风险(相对于对照组的1%)。此外,患者的磁共振成像研究表明,大脑的许多人新灌注缺陷后泰薇表明新阀栓子可能是相当常见的。
但是所有事情考虑的改善症状和降低死亡认为泰薇现在是适当的治疗方法对于主动脉瓣狭窄不能否则接受手术。希望未来的改进设备将导致更少的并发症。
大约六个月后,同样的调查报道699高危患者行外科候选人但仍随机泰薇或开阀更换。两组在一年约25%的病人死了这表明泰薇方法不是不如开放替代。主要的中风一年的利率是5.1%(泰薇)和2.4%(开放手术)。常见的不良事件是两倍发生新的房颤外科病人(8.6%比18%)。
这两个阀维修或更换没有开放手术新方法创建一个新的心脏保健场所,无疑将开发和改善在未来几年。这是一个证明创新能力和决心。
斯蒂芬·c·Schimpff是一个内科医生,医学和公共政策教授,前首席执行官马里兰大学的医疗中心。他的作者是医学的未来——大趋势在医疗保健和博客医学医学大趋势和未来。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。