在这种开明的时代循证医学,你会认为进步的学者,维齐尔,官员是谁弄乱制定政策评论家将更加注重尝试过。应加倍真实如果这些教训来自医疗涅槃称为欧洲,在开明的中央官僚机构合理分配卫生保健的喝着咖啡,广场散步和贝雷帽装饰公民。
典型的例子是“捆绑支付”,在荷兰已经进行了好几年。多亏了这个及时的新英格兰杂志视角从珀斯Struijs和卡罗琳·博安公司,读者可以得到一些了解是什么,不知道这个话题。
背景,荷兰需要公民购买私人医疗保险补贴“短期水平”服务,如门诊医疗和急性住院;长期护理和耐用医疗设备被公共保险覆盖。他们依赖私人保险已被榜样为美国。
根据Drs。Struijs博安公司,从2007年开始,私人保险公司开始提供全球收支合法定义医生“保健组织”,反过来,接受人的下行风险,慢性疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺病或血管疾病。定义包的单付款票据本身相关的服务条件。护理组通常由初级保健医生。反过来,他们提供和安排所有必要的护理服务,必要时,与其他医院以外的供应商合同(例如,实验室)或其他服务。服务下降的患者中包覆盖规定没有现金支付。
那么发生了什么?
1。可变性坚持。捆绑支付了不同组,组病人的负担和无法解释的疾病或服务的强度。其他因素,可能扮演了一个角色的差异如何捆绑保险条款的解释,认为DMCB、各种保健组织的谈判筹码。
2。集成了。供应商成为组织更加重视协调,协议和磋商。有一个更强调使用EHR。在调查,医生报告说,他们相信他们提供更好的照顾。
3所示。透明度增加。供应商有义务对建立文档和报告性能基准。
但是…
4所示。结果,你问?根据作者,“…下结论还为时过早对医疗服务的质量或关心的对总成本的影响。“没有观察到对血糖控制的影响(A1c),脂质,病人满意度或成本。到目前为止。
5。市场力量提高吗?一些分包商称,他们正受到保健组织的当地市场力量。更重要的是,病人的选择的自由选择的分包商可能已经减少。
6。包“界限?”荷兰仍在努力定义哪些服务是由长期护理包。这很重要,因为治疗组有动力去改变成本。
美国大多数观察家似乎都同意服务收费系统坏了。Drs。Struijs和博安公司是取代它提醒我们,尽管许多美国的亲欧派政策急智,不一定是要降低成本,提高质量或不介绍自己的意想不到的后果。
扬Sidorov是一个内科医生的博客疾病管理保健的博客。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。