好像十几岁的学生运动员一直在按月死亡通常壮观的和引人注目的时尚。去年9月德州高中生雷吉·加勒特突然去世着陆后扔过去。上周大幅密歇根州一个16岁的篮球运动员死后成为进球赢得一个英雄篮子保存一个不败赛季。然后一个星期后,另一个来自德克萨斯州南部16岁死于一场篮球比赛在奥斯汀。此外,一个俄勒冈州高中足球运动员倒塌在玩,需要心肺复苏可能拯救他的生命去年9月和1月高中篮球运动员从明尼苏达州到心脏骤停在一个游戏,需要电除颤可能拯救他的生命。
有些被调用增加医疗筛查的学生运动员但有相互矛盾的数据,事先通过心电图能够挽救生命淘汰那些风险较高的预先存在的条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜一个研究从以色列看着心脏性猝死的利率在1997年前后学生运动员心电图检查,并没有发现差异成为一种强制性要求。然而,意大利2010年的一项研究发现,心电图筛查有助于降低心脏性猝死的比例高达89%。研究可能的结果之间的差异不同的遗传学研究的人群(往往是同质)和先天性心脏病的发生率在这些测试数量。结构异常的心脏现在从出生负责绝大多数年轻运动员的心脏猝死。
不仅是事先的心电图疗效不佳但它是庞大的人口可能会非常昂贵。意大利的研究发现,即使在一个合理的成本每心电图40美元,超过33000学生运动员需要屏蔽,以防止一个死亡。因此,总成本是132万美元拯救生命。这并不包括额外的先进的成本为每个异常心电图测试必须完成。心电描记法敏感但不是很具体。这意味着会有大量的假阳性(40%),需要评估与先进的检测费用几百到几千每箱。你自己算吧。132万美元可能很快成为20美元或5000万美元,大多数公立学校的财务能力的地区。
问题是一种常见的预防医学。筛选试验应安全、廉价、有效的(即敏感),还应该有一个相对较低的误报率(特异性)导致更昂贵测试从而抵消这种测试的成本效益。此外,人口应该有一个相对较高的筛选率的疾病筛查,以最大化效率。因此,癌症筛查的考试都是在老年人群有更高的患癌率。然而,高风险的发生率为学生运动员心脏条件非常低。2022年卡塔尔世界杯积分榜最常见的条件负责36 44%的年轻运动员,突发心脏病死亡,hypertropic心肌病,只发生在0.05 - -0.2%一般人群。
和很少有可靠的变量在病人的历史或身体,将有助于缩小谁应该获得心电图或进一步测试。显然心脏性猝死的历史与成功复苏或其他历史的胸痛、过度发挥气短,或晕厥(崩溃或晕倒)将帮助屏幕病人,但事实是,绝大多数的高危运动员没有明显的迹象或症状或可识别的风险因素,直到他们突然死亡。一个1996研究215413年的马拉松运动员19年来发现的患者死于心脏性猝死有心脏问题的已知历史或症状参加了多个半马拉松之前没有任何问题。这是坏消息。
好消息是,尽管所有的媒体关注,学生运动员之间的心源性猝死是一种非常罕见的事件与利率的1每50000到1 300000。相比,因各种原因而死亡的比率2000年19岁的青少年是1(根据1999 - 2006美国疾病控制与预防中心的数据)。和学生运动员不似乎更有可能死于心脏原因比他们更久坐不动的同学。同样的疾病预防控制中心数据显示,3%的所有这一年龄组死亡来自心脏导致由此推断约1.5每100000人死亡,这是同样的速度作为学生运动员组。
而不是筛选大量异质群体为罕见的心脏疾病,防止一个更少的心脏性猝死在数以百万计的潜在成本,更好的策略是为任何学校或大学投资几千美元在一个或多个便携式紧急心脏除颤器可以在体育赛事和活动场所。心脏性猝死的多数学生运动员从突然心室性心律失常被认为是由于潜在的倾向和到目前为止最好的治疗方法是电击的交付的潜在致命的心律。
克里斯·兰格是一个内科医生的博客RangelMD.com。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。