我最近有一些物理治疗轻伤。自从办公室忘了收付费我第一次进去我收到所谓的解释好处(区块)从我的保险公司,BlueCross BlueShield马萨诸塞州。区块是一个遗留大型机的时代:晦涩难懂,僵化的报道,是很难解释的。他们可能做他们的工作的日子,他们唯一的目的是让成员知道他们欠的钱,但是他们严重不足的时代消费者驱动的医疗保健和透明度。
我情报的主要部分有4线和每个人一样的说:“物理治疗08/31/11——08/31/11。“这不是很有用。然而,我的猜测是,它代表了一系列具体的、计费在我访问进行的活动,如超声波治疗、按摩、电刺激。
还有一个“收取金额”列,代表寻求的提供者的报销水平。在我的例子中第一行说75美元,其余的是50美元。这一列增加到225美元。
然后有一个“允许金额”列,每个服务的达成率。数量从18.63美元到21.74美元不等。之间没有明显的相关性带电数量和允许的数量。最高的费用(75美元)的最低允许数量(18.63美元)。其他列包括我25美元的办公室访问付费——本例中莫名其妙地分布在前两项——共同保险列给我(零)和一个好处列,代表达成率-我的付费。“平衡”列显示了付费,当时狼狈的这次访问。
尽管区块的不便仍然给我提供了一些有用的信息。特别有趣的是,我将被起诉225美元如果我缺乏保险。BCBS率下降约2/3。所以事实上保险的实际经济效益对我不仅仅是56.31美元的描述的“好处”列。对我的经济价值是200美元——收取金额减去我的钱。一些值得欣赏的所谓吃白食的人谁等待得到保险,直到他们的医疗费用。如果他们有自费服务没有BlueCross的议价能力他们要价太高。
我问BCBS评论区块和公共关系总监塔拉穆雷回答说:
我们法律规定给我们的会员利益的解释。我们发送这样一个成员可以知道如果有任何索赔处理后结余。然而,我们了解更多,我们需要为我们的成员做简化通信。你的询价及时当我们正在考虑重新设计通知的解释的好处。
这些变化将由成员需要还新规则患者保护与平价医疗法案的一部分。我真的希望看到的一件事是对成员的影响和BCBS选择一个供应商。我目前的计划并不重要,我只要在网络。但在未来必将改变我们需要工具来支持这一转变。
大卫·e·威廉姆斯的创始人之一MedPharma伙伴和博客健康的商业博客。
提交一篇文章被听到在社交2022卡塔尔世界杯预选赛排名媒体上领先的医生的声音。